初上高原，如何防治高原病

圖片製作：賈國樑

專家檔案

高鈺琪，陸軍軍醫大學研究員，博士生導師，現任全軍高原重點實驗室主任；長期從事高原醫學的教學與研究，擅長高原病防治，多次作為專家組成員前往高原執行衞勤保障任務；發表論文400餘篇，獲國家發明專利授權23件，主持制定國家標準1部、國家軍用標準5部。

每年都有不少戰友從平原前往高原執行駐訓任務。高原自然環境較為惡劣，官兵初上高原時可能因缺氧、寒冷等因素導致作業能力降低，甚至出現高原病。正確認識高原和高原病，積極採取科學的防護措施，可以有效預防高原病發生。

官兵從平原到達高原後，由於大氣壓降低、空氣稀薄、大氣中的氧分壓降低，通過呼吸攝入的氧氣減少，會引起人體組織和細胞缺氧。人體為了攝入和運輸更多的氧氣，呼吸、心跳會加快，血液中的紅細胞會增多。這些都是人體為了適應高原環境的正常生理反應。海拔越高，缺氧越嚴重，這些反應也越明顯。人類對高原環境有很強的習服適應能力。通過習服，大多數人可在高原正常工作和生活，但是當身體的代償性調節不能適應缺氧環境時，就會出現各種臨牀症狀，統稱為高原病。

高原病根據發病急緩可分為急性高原病和慢性高原病兩大類。急性高原病是指人員急速進入高原後，在幾小時到幾天內發生的高原病。進入海拔越高，發病率越高；進入高原的速度越快，發病率越高。寒冷、感冒、精神緊張、劇烈運動等是急性高原病的重要誘發因素。

急性高原病包括急性高原反應、高原肺水腫和高原腦水腫3種類型。急性高原反應的發病率較高，主要表現為頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、乏力等，多在進入高原6小時後開始發病，2～3天為發病高峯，5～7天后症狀緩解。高原肺水腫和高原腦水腫的發病率很低，但病情重、危害大。高原肺水腫是一種嚴重的急性高原病，主要表現為嚴重的呼吸困難和發紺（口唇和指甲發烏）。高原腦水腫是最為嚴重的急性高原病，是由於缺氧引起的腦組織腫脹和腦細胞功能障礙。患者一般會出現劇烈頭痛、嘔吐、神經行為異常等症狀，嚴重時會昏迷。官兵上高原後，要積極預防急性高原反應、高原肺水腫和高原腦水腫，做到早發現、早診斷和及時治療。

戰友初上高原時會出現不同程度的高原反應，但不是有高原反應就是得了急性高原病，而要根據高原反應的症狀和嚴重程度來判斷。一般可根據頭痛和嘔吐的程度，以及是否有胃腸不適、失眠、乏力等症狀，判定急性高原反應的嚴重程度。當出現嚴重呼吸困難（即使在休息也感覺喘不過來氣）、咳嗽和嚴重發紺的症狀時，可用指夾式血氧儀測定血氧飽和度，然後緩慢深呼吸10次、吸氧5分鐘。在這種情況下，如果血氧飽和度還不能升高到90%以上，説明可能發生了高原肺水腫，應及時就醫。如果出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐、情緒性格改變（有欣快感、煩躁或表情淡漠、神態恍惚）、步態不穩等情況，應警惕發生高原腦水腫。此時，可以通過以下方法進行判斷：能否腳跟碰腳尖沿直線走5米？能否倒序説出自己手機號碼的後4位數字？能否用食指反覆、快速、準確地依次指向自己的鼻子、耳朵和眼睛？如果這些動作做不到或做起來比較困難，説明可能發生了高原腦水腫，要立即就醫。

急性高原病可根據嚴重程度採取對應的處理措施。輕度急性高原反應一般不需要治療，休息3～5天可自愈；中度急性高原反應要注意休息、減少活動、合理吸氧，可在醫生指導下應用藥物對症治療；重度急性高原反應要儘快就醫治療。高原肺水腫患者應嚴格卧牀休息、注意保暖、儘早吸氧、儘早用藥、安全下送。高原腦水腫患者應絕對卧牀休息。休息時將頭偏向一側，避免吸入嘔吐物發生窒息，同時儘早吸氧（有條件時給予高壓氧治療）、儘早用藥、安全下送。脱離高原低氧環境是治療高原病最有效的措施。由於有時難以在短時間內快速下送，因此建議高原肺水腫和高原腦水腫患者先就地就近治療，待病情穩定且有條件時，再到平原或低海拔地區治療。下送途中注意維持吸氧和不間斷治療。

採取科學的防護措施有利於促進人體對高原環境的習服，能有效防止高原病發生。

嚴格體檢。官兵進入高原前應進行全面體檢。患有嚴重的循環系統、呼吸系統、神經系統和消化系統疾病，或其他嚴重慢性疾病未愈者，不宜進入高原；上呼吸道感染患者、體温超過38.5攝氏度者，病情未愈前暫不宜去高原；曾經患過高原肺水腫或高原腦水腫的人羣，不宜進入較原發病高度更高的地區。

正確認識高原和高原病。正確認識高原，保持積極樂觀的心態是預防高原病的重要前提。戰友們進入高原前，可通過多種方式瞭解高原和高原病，知道哪些反應是正常的，出現哪些症狀應該就醫，做到心中有數。消除不必要的憂慮、恐懼、焦慮、悲觀及無所謂等心理。

開展適應性訓練。官兵進入高原前應適當開展大運動量、耐力型的鍛鍊，如長跑，負重行軍等，以增強心肺功能。也可以利用模擬高原低壓艙、常壓低氧房、低氧呼吸器及遠端肢體缺血訓練等，開展低氧預習服訓練，提高身體的耐缺氧能力。進入高原時，可採取階梯習服的方式，到達高海拔地區前，先選擇適當的中間高度進行習服。當機體對低氧環境有一定的習服後，再到達預定高度。

避免誘發因素。官兵進入高原早期應避免劇烈運動，合理安排訓練；注意防寒保暖，防止感冒；合理膳食，保證充足營養，多吃碳水化合物，多吃新鮮蔬菜，增加維生素的攝入；保證充足的飲水量，每天飲水3.5～4升；嚴禁酗酒、減少吸煙；保證充足的睡眠。

合理用氧。吸氧可顯著改善人體在高原的缺氧狀況，是預防和治療急性高原病的有效措施，同時有利於改善睡眠，提高軍事訓練質量，促進疲勞恢復。官兵可根據海拔高度、身體反應程度和保障條件，儘可能採用2升/分鐘的流量吸氧，每天吸氧1~2小時。

藥物預防。官兵進入高原前可提前服用紅景天製劑，或在醫生指導下服用乙酰唑胺、地塞米松等藥物，以有效預防急性高原病。（■高鈺琪）

（解放軍報）