5月6日,龍崗一名11歲學生小凱順利從醫院出院,陪媽媽過一個安心的母親節。3月31日,小凱不慎從10米高空墜下,當場生命垂危,關鍵時刻,北京中醫藥大學深圳醫院(龍崗)即刻啓動綠色通道,多學科協作,高效搶救,成功挽救小凱的生命。
圖:5月6日,小凱母親為北中醫深圳醫院救治團隊送去錦旗
緊急!病情複雜變化快
3月31日中午12:30,小凱不慎從三樓高空墜樓,12:37救護車到場將其送至北中醫深圳醫院急診科。這是一場搶救時效與病情演變比拼速度的比賽,高處墜落傷害,導致小凱面部、胸腹部受到嚴重損傷,從意識清醒,到出現嘔血、心率增快,突然間血壓下降、意識模糊,出現休克體徵。
時間就是生命,13:05小凱入院,普外科、神經外科、胸外科、骨傷科、急診科、ICU等急救團隊在搶救室內,開始為小凱開展傷情評估和搶救。
顱腦損傷程度如何?胸腔出血情況如何?脊椎摔傷情況如何?……針對這一連串問題,創傷急救團隊根據CT檢查結果及病情綜合分析,判斷小凱存在腦挫傷、顱底骨折,肋骨骨折、肺挫傷、上肢骨折,腹腔內大量積血、脾破裂。
急救團隊很快達成一致意見,立刻在全麻下行剖腹探查術,通過手術處理腹腔出血及脾破裂,並探查是否有其他臟器損傷。
14:05,小凱進入手術室,經探查,小凱腹腔內存在大量積血,脾臟已碎裂,有腹膜後血腫,普外科團隊對已破碎的脾臟進行切除,清理腹腔積血,仔細探查腹腔並徹底止血手術經歷約2小時。16:00,手術順利完成,小凱被轉到ICU病房進一步治療。
這最為緊張、危險的第一關算是安然度過了。
術後面臨重重考驗
術後,小凱還面臨重重考驗,肺部、腦外傷是否加重、術後能否順利清醒,普外科及神經外科團隊制定嚴密的監測方案,每日多學科聯合查房。
終於在搶救的次日,小凱順利清醒,平穩度過第二天、第三天...五天過去了,小凱各臟器功能恢復順利,各項指標逐步好轉。術後第四天,小凱被轉移至神經外科普通病房,由神經外科、骨傷科、口腔等相關科室專家會診,為患者下一階段的治療制定精準方案。同時為避免高處墜傷導致的嚴重後遺症,救治團隊開出中藥處方,最大程度幫助小凱的腦挫傷康復。
經過一個月的治療,小凱顱腦和胸腹部出血得到有效治療,身體各項指標平穩,隨後順利出院。
創傷急救,醫生圍繞患者跑
在危及生命的各種創傷中,“高墜傷”是極其危險的一種。由於傷情重、變化快、病死率高,需要醫療團隊的分秒必爭,在最短時間內完成對傷情全面而準確的評估。
因此,北京中醫藥大學深圳醫院(龍崗)組建了多學科的急救團隊,由普外科、神經外科、骨傷科、急診科、ICU等科室醫生組成,參與到日常及急危重症的創傷救治中。
不僅僅是多學科會診,更是以創傷團隊為核心的多學科救治。
當遇到急危重症時,多科室協同“接力”,由急診院前科組織並開展第一時間搶救,從而保證救治的連貫性,不浪費任何時間。
在此次救治中,多科室會診判斷患者主要由脾破裂出血導致的失血性休克,因此由急診科組織搶救擴容,通知輸血科交叉配血、輸血,請麻醉科協助氣管插管,生命體徵相對平穩後轉送手術室,由普外科負責對患者進行急診手術,術中神經外科協助觀察病人,術後由ICU進一步治療。患者在第二天順利清醒後“脱機拔管”,多科室就後續治療進行會診,由神經外科、骨傷科和口腔科繼續為患者進行腦部、骨折及牙齒種植治療。多科室的無縫對接,為患者贏得生命時間。
未來,北中醫深圳醫院將繼續加強創傷急救團隊建設,加強培訓和考核,深入優化急救流程,大力提升創傷及危重症救治能力。全程圍着患者跑,創傷救治無縫銜接,中西醫多種治療方式結合,不僅挽回生命,更保證救治後的生命質量。