淮上區積極探索醫保基金保障措施,嚴防“騙保、套保”現象,規範定點機構的醫療服務行為,加強參保人員遵守醫保政策的自覺性,進一步整頓和規範醫療保險基金運行秩序。
一是強化監管機制。進一步完善淮上區醫療保障基金監管工作機制,以區政府名義出台了《淮上區推進建設醫療保障基金監管長效機制的實施意見》在區政府統一領導下,區醫保局、衞健委、市場局、公安分局等部門配合,確保醫保基金監管有力有序推進。
二是暢通舉報渠道。在定點醫藥機構公示舉報電話和郵箱,以羣眾和社會舉報為重點線索,精準鎖定目標,嚴厲打擊醫保違法違規行為。
三是檢查方式多樣化。通過現場調查、病歷審查與數據篩查相結合,查找各定點醫藥機構存在的醫保違規問題,現場檢查覆蓋100%。