大眾網·海報新聞記者 亓超 魏琳琳 淄博報道
今年以來，淄博市醫療保障局博山分局多措並舉，織密織牢醫保基金防護網，防範基金管理風險，做好基金安全的“守門員”，全力守護醫保基金安全，確保醫保基金安全運行。
加強內控、協同監管，完善醫保基金監管體制。一是按省、市醫療保障局關於醫療保障基金內控管理工作及“風險點防控”要求，及時排查風險點，分析研究制定措施，落實全面防控。二是開展規範醫療保障經辦機構審核結算專項治理工作。完成清單7個自查項目及39個規範要求的自查整改。三是按照市局要求，逐一比照《國家醫保局基金監管飛行檢查發現問題清單》，結合市中心《自查自糾問題清單》，舉一反三，針對35個問題逐項抓好整改落實。四是加強內部稽核審查工作。加強抽審結算住院病歷、基本醫療保險門診慢性病報銷、異地手工報銷材料，並形成內部工作機制。
綜合施治，強化監管，堅決打擊欺詐騙保行為。一是按照市局要求，開展“定點藥店專項檢查”、“持續打擊欺詐騙保夜查專項行動”、“大數據稽查審核”及“醫保基金使用問題自查自糾專項行動”，共檢查定點醫療機構84家，定點藥店238家，累計排查個人賬户刷卡記錄2.6萬餘條，比對分析大數據信息19萬餘條。二是在開展自查自糾專項行動中，督導機構322家，約談機構41家，整改問題45個。截至目前，全區共暫停定點醫藥機構8家，解除協議5家，暫停醫保醫師服務資格5名，拒付、追回違規金額278.33萬元。