澎湃新聞記者 楊陽
3月29日晚，上海陽光醫藥採購網公佈《全國藥品集中採購擬中選結果公示》，對第八批國採擬中選結果進行公示，公示時間為2023年3月30日至2023年4月1日。
此次集採有39種藥品採購成功，擬中選藥品平均降價56%，按約定採購量測算，預計每年可節省167億元。
相比於此前集採，第八批集採的規則進行了多項更新——提高入選標準、明確協議週期、規範掛網價格，新增第二備供企業等。這些改變意味着什麼？又有哪些影響？
肝素類產品首次納入集採
易短缺藥品“一主雙備”
首次被納入集採的肝素類產品持續受到外界關注，該類藥物常用於心肌梗死、血液透析等疾病的治療。根據《全國藥品集中採購擬中選結果表》，此次參加集採的兩款產品中，依諾肝素擬中標企業包括深圳天道醫藥、健友股份（603707）、紅日藥業（300026）等9家公司；那屈肝素（那曲肝素）注射劑的擬中標企業包括健友股份（603707）、煙台東誠北方等4家公司。
“對於一款藥物是否能夠入選，需要考察多方條件，對大量數據進行分析。此前國家醫保局組織了專家團隊，前往肝素企業進行實地調研。”國家醫保研究院院長助理兼價格招採室主任蔣昌松在接受包括澎湃新聞記者在內的媒體採訪時説道。
首都醫科大學宣武醫院黨委書記嶽小林介紹，肝素類產品中有一部分屬於短缺藥，通過集採可以給生產企業足夠的市場，同時幫助醫院在短缺藥品的供應上明確廠家和供應商，穩定短缺藥品供應。
針對易短缺品種藥品，第八批國採新增第二備供企業。對於包括依諾肝素、那屈肝素（那曲肝素）在內的5款藥物，若同品種中選企業數≥3家，在中選企業主供地區和備供地區確認後，由各省醫保部門從同品種中選企業中再選擇一家第二備供企業，第二備供企業須不同於本省的中選企業和備供企業。
“‘一主雙備’的模式有利於保障急搶救、易短缺品種的及時供應。”北京大學藥學院藥事管理與臨牀藥學系副教授江濱在接受包括澎湃新聞記者在內的採訪時表示，第二備選由各省醫保部門選擇，給予各省自主選擇權，能結合本省實際用藥特點等更多因素去選擇合適的備選企業，儘可能保障臨牀供應。
明確協議週期
規範掛網價格
第八批集採共有251家企業的366個產品參與投標。174家企業的252個產品獲得擬中選資格，其中包括5家國際藥企的5個產品，169家國內藥企的247個產品，投標企業中選比例約70%。
相比於此前集採，此次集採的規則設計更加明確，在入選標準、協議週期等方面進行優化。
首先，集採藥物的入選標準由此前的“1+3（1家原研藥+3家仿製藥）”提高為“1+4”，因此涉及品種也從第七批的61個減少近三分之一至40個。江濱認為，這有利於批次帶採更加均衡，能夠給通過一致性評價的企業更長時間進行掛網、產能儲備及銷售工作。
協議週期方面，此次國採規定各品種各地採購週期自中選結果執行之日起至2025年12月31日，採購週期內採購協議每年一簽。江濱解釋，“保守估計中選藥品有兩年半的協議期，因此對於企業而言預期更明確，他們不必再擔心銷售和商業化，能夠集中精力生產和供應。”
此外，第八批集採進一步明確了掛網規定，主要對中選企業在“非主非備”省份的掛網價、以及第二備選掛網價進行了限價——不高於其中選價格的1.5倍或同品種最高中選價掛網供應。
“現在各品種競爭格局愈發激烈，40個品種中競爭企業達10家的就有16個品種，中選企業分到的主供和備供省份數量較少，非主非備省份數量更多。”江濱表示，“對中選企業在非主非備省份的掛網價進行規範，並由省醫保局最終決定價格，能夠極大壓縮掛網的價差，體現公平性。”
江濱還認為，規範掛網價格形成機制是醫保局近期的重點課題，第八批的中選品種掛網管理已經邁出規範化管理的第一步。
據悉，2018年以來，國家醫保局組織開展八批國家組織藥品集採，共納入333種藥品，平均降幅超50%。國家醫保局稱，患者將於2023年7月享受到第八批國家組織藥品集採的相關中選產品。
附第八批全國藥品集中採購擬中選結果表
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