歷年護士考試易失分的18個問題，2020年考生必背！

1.常用卧位有哪幾種？各適用於哪些患者？

（1）去枕仰卧位：適用於昏迷或全麻未清醒的患者；椎管內麻醉或脊髓腔穿刺後的患者。

（2）中凹卧位：適用於休克患者。

（3）屈膝仰卧位：適用於腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗的患者。

（4）側卧位：適用於灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的患者；臀部肌內注射的患者。

（5）半坐卧位：適用於心肺疾病所引起呼吸困難的患者；胸、腹、盆腔手術後或有炎症的患者；某些面部及頸部手術後的患者；恢復期體質虛弱的患者。

（6）端坐位：適用於心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發作的患者。

（7）俯卧位：適用於腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時的患者；脊椎手術後或腰、背、臀部有傷口，不能平卧或側卧的患者；胃腸脹氣導致腹痛的患者。

（8）頭低足高位：適用於肺部分泌物引流的患者；行十二指腸引流術的患者；妊娠時胎膜早破的患者；跟骨或脛骨結節牽引的患者。

（9）頭高足低位：適用於頸椎骨折作顱骨牽引的患者；顱腦手術後的患者。

（10）膝胸卧位：適用於肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療的患者；需矯正胎位不正或子宮後傾的患者；促進產後子宮復原。

（11）截石位：適用於會陰、肛門部位檢查、治療或手術的患者，產婦分娩。

2.特殊患者更換卧位時有哪些注意事項？

（1）對有各種導管或輸液裝置者，應先將導管安置妥當，翻身後仔細檢查，保持導管通暢。

（2）頸椎或顱骨牽引者，翻身時不可放鬆牽引，並使頭、頸、軀幹保持在同一水平位翻動；翻身後注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。

（3）顱腦手術者，應該取健側卧位或平卧位，在翻身時要注意頭部不可劇烈翻動，以免引起腦疝，壓迫腦幹，導致患者突然死亡。

（4）石膏固定者，應該注意翻身後患處位置及局部肢體的血運情況，防止受壓。

（5）一般手術者，翻身時應該先檢查敷料是否乾燥、有無脱落，如分泌物浸濕敷料，應先更換敷料並固定妥當後再行翻身，翻身後注意傷口不可受壓。

3.疼痛的評估內容有哪些？

（1）疼痛的部位；

（2）疼痛的時間；

（3）疼痛的性質；

（4）疼痛的程度；

（5）疼痛的表達方式；

（6）影響疼痛的因素；

（7）疼痛對患者的影響，有無伴隨症狀等。

4.常用的疼痛評估工具有哪些？

（1）數字式評定法；

（2）文字描述式評定法；

（3）視覺模擬評定法；

（4）面部表情測量圖。

5.如何應用0-5文字描述法評估疼痛？

0級無疼痛。

1級輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。

2級中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥。

3級重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥。

4級劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他症狀。

5級無法忍受：嚴重千擾睡眠，伴有其他症狀或被動體位。

6.簡述機體活動能力的分度。

0度：完全能獨立，可自由活動。

1度：需要使用設備或器械（如枴杖、輪椅）。

2度：需要他人的幫助、監護和教育。

3度：既需要有人幫助，也需要設備和器械。

4度：完全不能獨立，不能參加活動。

7.簡述肌力的分級。

0級：完全癱瘓，肌力完全喪失。

1級：可見肌肉輕微收縮但無肢體運動。

2級：可移動位置但不能抬起。

3級：肢體能抬離但不能對抗阻力。

4級：能做對抗阻力的運動，但肌力減弱。

5級：肌力正常。

8.約束具使用時有哪些注意事項？

（1）嚴格掌握應用指徵，注意維護患者自尊。

（2）向患者及家屬説明使用約束具的目的、操作要點及注意事項，以取得理解和配合。

（3）約束具只能短期使用，並定時鬆解，協助患者經常更換體位。

（4）使用時肢體處於功能位置；約束帶下需墊襯墊，鬆緊適宜；密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時進行局部按摩，促進血液循環。

（5）記錄使用約束具的原因、時間、觀察結果、護理措施及解除約束的時間。

9.壓瘡分為哪幾期？

依據其嚴重程度和侵害深度，可以分為四期：

淤血紅潤期；

炎性浸潤期；

淺度潰瘍期；

壞死潰瘍期。

10.壓瘡發生原因

（1）局部長期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。

（2）局部經常受潮濕或排泄物刺。

（3）石膏繃帶和夾板使用不當。

（4）全身營養不良或水腫。

11.如何為脈搏短的患者測量脈率？

為脈搏短絀患者測量脈率，應由兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，兩人同時開始，由聽心率者發出“起”“停”口令，計時1分鐘。

12.測裏血壓的注意事項有哪些？

（1）定期檢測、校對血壓計。

（2）對需密切觀察血壓者，應做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計。

（3）發現血壓聽不清或異常，應重測。

（4）注意測壓裝置（血壓計、聽診器）、測量者、受檢者、測量環境等因素引起血壓測量的誤差，以保證測量血壓的準確性。

13.測最血壓時袖帶纏得過鬆和過緊對血壓有何影響？

（1）袖帶纏得過鬆，可使氣袋呈氣球狀，有效的測量面積變窄，測得的血壓值偏高。

（2）袖帶纏得過緊，可使血管在未注氣前已受壓，測得的血壓值偏低。

14.何謂潮式呼吸？

潮式呼吸是指呼吸由淺慢到深快，然後再由深快到淺慢，經過一段時間的呼吸暫停（5-30秒），又重複以上的週期性呼吸，週而復始似潮水起伏。

15.冷療的禁忌部位有哪些？為什麼？

（1）枕後、耳廓、陰囊處：以防凍傷。

（2）心前區：以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或房室傳導阻滯。

（3）腹部：以防腹瀉

（4）足底：以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。

16.熱療的禁忌證有哪些？

（1）未明確診斷的急性腹痛。

（2）面部危險三角區的感染。

（3）各種臟器出血。

（4）軟組織損傷或扭傷的初期（48h內）。

（5）皮膚濕疹。

（6）急性炎症反應，如牙跟炎、中耳炎、結膜炎。

（7）金屬移植物部位。

（8）惡性病變部位。

17.鼻飼前應評估的內容有哪些？

（1）胃管是否在胃內且通暢，確定胃管在胃內後方可注入。

（2）有無胃儲留的現象，若抽出的胃內容物＞100ml，則暫停鼻飼。

18.正常人24h尿量是多少？何謂多尿、少尿、無尿？

正常人24h尿量約1000-2000ml，平均1500ml。

多尿：指24h尿量經常超過2500ml。

少尿：指24h尿量少於400ml或每小時尿量少於17ml。

無尿：也稱尿閉，指24h尿量少於100ml或12h內無尿。

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