週一的麻醉門診，人有一點多，但還好、可以忙得過來。正在坐診的麻醉科劉醫生，一邊忙着針對性問診、一邊加快電腦打字的速度。
原本流暢的問診、指導患者等流程順利進行着，突然被一個患者打斷了：首先，就是這個患者的脖子很粗。記憶中，似乎好多年都沒有碰到這樣特殊的患者了；其次，這個患者有明顯的甲亢症狀。
甲亢，全名為甲狀腺功能亢進症，是一種常見的內分泌疾病，年輕女性多見，表現為甲狀腺分泌過量所致的功能亢進綜合徵。主要表現，就是脖子粗大，或者隱性粗大。
麻醉專業的敏感性，讓他立刻思考該怎麼進行麻醉過程中的氣管插管問題。另外，圍術期甲狀腺功能的亢進勢必對患者安全是嚴峻的考驗。也就是説，圍手術期最大的危險是甲狀腺危象，必須儘量控制甲狀腺功能接近正常水平。於是，他立即給科裏打電話，讓大家都過來探討一下圍術期管理的細節問題。
由於不是急診手術，這個手術肯定不能近期實施了。於是，聯繫內科以及甲狀腺科對其進行系統的用藥指導。
看着患者的背影，劉醫生心裏閃過一絲輕鬆。不過，隨即就皺起了眉頭。因為，他知道這個患者還會回來的，大家還是要挑戰一次甲亢患者的麻醉。
鑑於大家可能對這個病的危害可能並不瞭解，我們就再叨叨一下甲亢危象是怎麼回事：
術前準備不夠充分、甲亢症狀控制得不滿意是危象發生的根本原因。圍術期甲狀腺危象可在術中或術後發生，術中發生的特點為突然高熱，很快體温達到40℃以上，心動過速，血壓增高，嚴重者可出現心律紊亂如室性早搏、心房顫動等，如病人是在局部浸潤或神經阻滯麻醉下，還常合併有呼吸深快及煩躁不安。
總之，一旦發生，處理上稍有差池可能就會危及生命。
另外，如果伴有巨大甲狀腺的情況，對手術麻醉都是一個極大的考驗。如，腺體較大壓迫氣管、氣管軟化引起的塌陷、喉返神經麻痹或損傷、喉水腫或者術後早期的傷口嚴重出血等。臨牀上，有一種氣管插管方式——清醒表面麻醉，就是因為巨大甲狀腺這樣的麻醉而產生的。
從醫生的角度，我們衷心告誡大家一句：有病了不要拖。就像這個病，如果早發現、早治療，後面的風險完全可以避免。
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