體質性生長髮育延遲兒童
需要檢查嗎?
首先,要除外生長激素缺乏症(垂體性矮小症),應做生長激素刺激試驗。垂體性矮小症患兒的血生長激素水平很低,生長速度很慢,用生長激素後生長加速明顯。而體格生長髮育延遲的兒童,生長激素刺激試驗結果正常,但有的體質性生長髮育延遲兒童在青春期前生長激素試驗,生長激素可以偏低,好似生長激素部分缺乏症到青春期生長激素恢復正常。
其次,要除外甲減。此病在兒童期發生的,早期除身高增長減慢和身材矮外,智力可以正常。檢查血T4和TSH可以確診,治療效果好。女童還應檢查血染色體以除外特納綜合徵。患兒身材矮小,青春期性不發育血染色體45X0或其他類型。體質性發育延遲兒童,青春期性發育晚是屬於正常範圍的。一般女孩在16歲以前,男孩在18歲以前出現性徵發育。如果到了19歲,青春期仍然不來臨,則可能是促性腺激素不足症,應做性激素檢查。
總之,經過上述檢查,除外了其他疾病的可能性,結合體質性發育延遲的特點和父母有青春期猛長晚的歷史,在醫生監測身高的情況下,家長可以安心等待孩子的自然生長髮育。
體質性生長髮育延遲
需要治療嗎?
如果體質性生長髮育延遲的女孩,到17歲半猛長,18歲初潮,最後身高也能達到正常水平。
如果經過以上努力,仍然不能減輕兒童的顧慮,可以考慮用藥治療。合理治療可以促進這些兒童加快生長,雖然最終身高不會增高,但也不會降低最終身高。
治療應在兒童的骨齡接近青春期(女童骨齡10~12歲,男童骨
齡12~14歲)開始,可以加速和引起青春期發育。但如果開始治療時,骨齡小於9歲,有加速骨齡成熟和降低最終身高的危險。一個療程後觀察身高、骨齡和性徵發育。一般不需要重複。
現在認為睾丸酮的短期療效是一種有效安全的方法,目前證明不會降低最終身高。以上治療必須在有經驗的專科醫生指導下進行。