得了糖尿病腎病,還能吃肉、喝牛奶?飲食注意哪4點對病情有利?

在日常工作中,經常會遇到糖尿病腎病的患者,他們都有一個擔心,就是在飲食中是否要忌口,通俗的説也就是蛋白質含量高的食物是否要少吃或不能吃?還能吃肉、喝牛奶等高蛋白食物嗎?

這個問題很難統一回答,需要根據患者蛋白尿和腎功能的情況進行具體分析。攝入足量的蛋白質對保持我們的肌肉能力、組織修復及抗病能力等十分重要,所以每個人都必須保證攝入足夠的飲食蛋白質。

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而糖尿病腎病尿中有蛋白排出,身體的蛋白質丟失增加,從常識上看肯定是不應該限制蛋白質攝入,因為長期低蛋白質飲食會進一步加劇營養不良,不利於機體的正常功能維持和機體的修復。

這個想法有道理但是不夠全面,因為在糖尿病腎病時,即使蛋白質攝入較多,蛋白在身體內也存不住,會從腎臟排出更多,這反而增加了腎臟的負擔,加速腎功能的惡化,所以有大量蛋白尿的患者還是應該適當限制蛋白的攝入量。

日常飲食攝入的蛋白質可分為兩種:動物蛋白質(如蛋、肉、奶製品)和植物蛋白質(如蔬菜、穀類和豆製品)。對於尿蛋白量並不大(24h尿蛋白排泄量<0.5g)的糖尿病腎病患者,並不建議嚴格限制蛋白質的攝入量。

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對於蛋白尿較多但是腎功能還正常的患者,飲食蛋白質的攝入量為每天每千克體重0.8g;而對於已經存在腎功能受損、腎小球濾過率降低的患者,飲食蛋白質的攝入量要減少為每天每千克體重0.6g,同時可酌情補充複方a-酮酸(一種能提供必需氨基酸的藥物),以預防發生蛋白質性營養不良。

在蛋白質攝入減少的同時,為了保證足夠的熱量,患者需要增加部分熱量高而蛋白質少的食物(如藕粉、杏仁霜、小麥澱粉等)。另外,糖尿病腎病患者不僅要注意控制蛋白質的攝入總量,而且還要注意蛋白質的來源要以優質動物蛋白為主,因為植物蛋白的人體吸收利用度較低,需要腎臟排出的廢物也多。

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糖尿病腎病患者飲食要注意什麼?

民以食為天,不吃不行;但是病從口入,吃的不對也會危害身體。糖尿病腎病患者合理飲食與藥物治療同樣重要:

(1)合理熱量攝入:

每天攝入足夠的熱量對於維持身體良好的營養和健康非常重要。充足熱量有助於蛋白質發揮應有的重建肌肉和組織結構的重要作用,熱量攝入不足,就會消耗身體肌肉組織,導致營養不良,同時產生的廢物增多;反之攝入過多就會導致人體肥胖、血脂增高等,增加包括腎臟在內的全身臟器的負擔。

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合理的熱量攝入、保持適宜的體重對於糖尿病腎病患者非常重要。患者可以在清晨起牀後空腹狀態下,排空大小便,穿很少的衣服稱體重,如果2~3周內體重沒變化,説明飲食熱量和消耗基本相同。肥胖的糖尿病腎病患者常常需要減重,此時應該諮詢營養師,經由專業人員指導,在保持健康的狀況下緩慢減重。

(2)適量蛋白攝入:

蛋白質是把雙刃劍,攝入過多過少均有害於腎臟,如何合理安排糖尿病腎病患者的蛋白攝入量變得非常重要。

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(3)管住每日鹽量:

國際上推薦每天飲食鈉攝入2g,相當於5~6g鹽,一般正常的飲食中即使不加含鈉的調味品,食物中的鹽大約有3g,也就是説每天飲食中只需加入3g的含鈉調味品(相當於小手指最上關節大小量)就可以了。

除鹽外還需要控制味精、鹹菜、醬油等含鈉量高的食物。許多食物中都隱含了很多鈉(大家不妨看看食物的成分表就知道了),例如含鹽的調味品像醬油、燒烤醬,許多罐頭食品和冷藏食品,加工的肉類如火腿、臘肉、燻腸等食品,薯片等含鈉高的零食,餐館外賣的食物,罐裝雞、肉湯等。

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(4)注意營養均衡:

糖尿病患者本身因為控制飲食,難免營養缺乏,腎病尤其是重度腎病時往往營養物質在腸道被吸收的能力下降,腎臟排出增加,因此更需要全面均衡的營養。

通過以上講解,可以看出,對於蛋白尿並不多的患者不建議嚴格控制蛋白質的攝入,對於蛋白尿較多腎功能還正常以及腎功能受損的患者,要限制蛋白質的攝入量。

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