超八成肝癌與乙肝有關！專家研討謀“阻斷”

在第13個“世界肝炎日”之際，中國慢乙肝臨牀治癒（珠峯）工程項目、中國降低乙肝患者肝癌發生率研究（綠洲）工程項目2023年管理工作會議於7月29日在廣州舉辦。與會嘉賓就乙肝臨牀治癒、肝硬化肝癌防控等問題展開深入交流，會上還公佈了珠峯項目、綠洲項目的最新數據。

提起肝炎，很多人不由自主的會想到肝硬化、肝癌，也就是眾所周知的“肝炎—肝硬化—肝癌”三部曲。那麼，肝炎真的會導致肝硬化、肝癌嗎？

“中國肝癌年新增達41萬，新發病例數佔全球45.3%。而中國83.77%的原發性肝細胞癌都與乙肝病毒感染有關，乙肝病毒攜帶者肝細胞癌的風險是未感染者的25-37倍。”中山大學附屬第三醫院教授高志良在會上表示，感染乙肝病毒後，如果不盡快進行干預，就會發展成為慢性乙型肝炎，乙肝患者死於肝硬化、肝癌的風險很高，早診早治，對於防治乙肝至關重要，對於已經確診的患者，符合條件應儘快啓動抗病毒治療。

正因如此，2023年2月公佈的《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》強調，30歲以上，只要乙肝病毒陽性，都建議積極抗病毒治療，減少肝硬化、肝癌發生。《指南》還強調對於部分適合條件的乙肝患者，應追求臨牀治癒，最大限度降低肝硬化、肝癌的發生。

中國乙肝患者存量較大，患者不及時治療就會發展成肝硬化甚至肝癌，給個人、家庭和社會造成很大的負擔。近年來，中國肝炎防治基金會發起並推進了“珠峯”“綠洲”等項目，旨在快速推動國內外專家的研究成果造福更多慢性乙肝患者，實現臨牀治癒、降低乙肝危害，項目推進順利，幫助乙肝患者實現臨牀治癒。

珠峯項目數據顯示，未抗病毒治療、抗病毒治療和達到功能性治癒5年肝癌發生率有很大差別，其中，達到臨牀治癒的慢性乙肝患者肝癌發生率僅為0.6-1.88%。而研究顯示，對口服核苷（酸）類藥物經治的慢性乙肝患者中符合條件的優勢人羣，聯合聚乙二醇干擾素-α可使部分患者獲得臨牀治癒。高志良介紹，截止2023年6月底，項目已經入組慢乙肝患者31037例，實現臨牀治癒5681例（部分患者未完成治療療程），治療隨訪數據完整的17429例患者中，HBsAg清除率達到30%。

與此同時，2020年，由中國肝炎防治基金會發起、國家傳染病醫學中心（復旦大學附屬華山醫院）牽頭開展的國內第一個降低慢性乙肝相關肝癌發生率的前瞻性隊列研究——中國降低乙肝患者肝癌發生率研究（綠洲）工程項目（簡稱綠洲項目）正式啓動。通過線上參會的復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏介紹説，綠洲項目是亞洲最大的前瞻性慢性乙肝真實世界隊列之一，目前已完成全部患者的入組。階段性數據初步分析結果顯示，與既往研究及臨牀經驗一致，干擾素方案治療在優勢人羣中能顯著提高臨牀治癒率。