燒傷燙傷的水泡,究竟該不該刺破放水?水泡皮需不需要揭掉?

 

如今,燒傷的確比較少了,但生活中難免會被温度高的東西燙着。比如:炒菜時濺出的油,不小心灑出的開水,吃火鍋不小心碰到了鍋,或者冬天歲數大了用的暖寶寶熱水袋......

燒傷燙傷的水泡,究竟該不該刺破放水?水泡皮需不需要揭掉?

尤其是對於那些什麼都敢碰的“熊孩子們”,在成長中至少都要被燙那麼一次,才知道有些東西是“惹不起”的。這也是為什麼燒傷科急診最常見的,就是小孩。

燒傷或燙傷後,傷的地方經常會起一些水泡。這是因為2度燒燙傷時,皮膚較深層的結構被損傷了滲出許多組織液。仔細觀察會發現:有的是一兩個特別大的水泡,有的是很多密密麻麻的小水泡。有的水泡皮完整沒有破損,有的水泡皮破了甚至撕開了不少。

那麼,這些或大或小的水泡,正確的處理方式是什麼呢?

要不要消毒後刺破防水泡液?

那些已經撕裂開一部分的水泡皮,到底要不要全部揭掉?......

這類問題的真正答案,很多人恐怕都不確定。

今天,咱們就來説説燒燙傷後形成的「水泡」,到底該怎麼處理。

為了根據不同情況給予準確的治療,醫生將燒(燙)傷人為的劃分為三個程度:1度、2度和3度燒(燙)傷。其中最輕的1度燒(燙)傷只是發紅而沒有水泡,最終的3度是直接燒焦了也沒有水泡。所以,有水泡的都是2度燒(燙)傷。

燒傷燙傷的水泡,究竟該不該刺破放水?水泡皮需不需要揭掉?

而實際上,2度燒(燙)傷後的水泡,到底該如何處置,取決於:水泡是不是已經破了。

1、對於「泡皮已經破裂」的水泡

在燒燙傷比較嚴重時,尤其是大量流動的開水或熱油流過皮膚時,可以把皮膚上燙起的水泡直接撕裂,有的甚至燙掉一大塊皮。

還經常見到的一種情況就是,孩子穿着衣服被燙傷後,父母着急或孩子掙扎,脱衣服過程中把本來完整的水泡皮撕開了。

對於自身已經破損的水泡,醫學界的意見比較一致:UpToDate臨牀顧問對此的原文是:“ Ruptured blisters should be debrided. ”,翻譯過來即:

如果水泡已經破裂,那麼破裂的水皰應(由專業醫生)予以清創去除。

這麼做的原因也很簡單:

之所以在包紮之前清理脱落或壞死的皮膚,包括破裂的水泡,是因為壞死的水泡殘屑可能會增加感染風險,並影響局部用抗菌藥物與燒傷創面的接觸。

2、對於「完整未破損」的水泡

燒傷燙傷的水泡,究竟該不該刺破放水?水泡皮需不需要揭掉?

對於完整未破損的水泡,最佳的處理方式,比如到底要不要刺破水泡放出泡液,實際上醫學界業內也存在爭論[1]。一大部分醫生認為刺破水泡放出泡液會增加感染的風險[2,3,4],而還有一大部分醫生認為水泡的存在反而可能增加感染風險。

然而,儘管「完整未破損」的水泡到底要不要刺破,尚無定論,但其他的都是基本確定的了,這些也是很多人經常忽略的:

(1)無論不刺破水泡,還是刺破水泡,都要對燒傷燙傷創面進行消毒,並保持清潔,甚至包紮無菌。否則,不管怎麼都可能感染。

(2)如果選擇刺破水泡,一定要讓醫生操作,不要自己來。

(3)萬不得已,非要自己來刺破。不要把注意力都只放在用火燒針上,而忘記了水泡皮膚消毒。因為自然界和皮膚上到處都是細菌等致病微生物。針燒的再紅,皮膚不消毒,用針刺破一樣會把皮膚的細菌帶進去引起感染。

(4)不要以為消毒了皮膚和針,刺破放出泡液就沒事兒了。人家水泡本來是完整的與外界隔絕的,你現在刺破了個洞,就是讓水泡裏面和充滿致病菌的外界相通了,所以水泡刺破後,一定要消毒換藥直到癒合。這也是為什麼不建議在家自己處理的原因。

(5)自己或朋友曾經按照土方法處理過,沒有感染,並不意味着那麼做就是對的,並不意味着下次那麼做還不會感染。知曉正確的處理方式,意義重大。

3、你知道了

(1)淺或深Ⅱ度燒傷會有水皰形成。

(2)破裂的水皰應清除。

(3)對清潔、完整水皰的處理仍有爭論,但不管刺不刺破,都要注意操作的無菌,尤其是水泡皮膚的消毒,不管是刺破前還是刺破後,最好由醫生處理。

(4)持續幾周而無吸收的水皰提示可能有潛在深2度或3度燒燙傷,必須前往醫院就診

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