“以前山高路遠，去鎮醫院來回要1個多小時，每次看病都要‘架好大的勢’。”在綏陽縣梘壩鎮井壩村醫療服務延伸點病房內，村民汪少瓊正在進行霧化治療，回憶起過往的看病經歷，她頗有感慨。
井壩村位於井壩鎮西北部，距離集鎮13公里，距離綏陽縣城38公里，同時與寬闊鎮巖坪村、桐梓縣馬鬃鄉相鄰，覆蓋周邊鎮村6000餘人。因人口密集，醫療資源需求大，交通相對不便，村民“就醫難”的問題愈發突出。
村民在梘壩鎮井壩村醫療服務延伸點病房進行治療。
為讓老百姓能在“家門口”得到醫治，綏陽縣積極推進醫療資源下沉，提升基層醫療機構的服務能力，在全縣9個鄉鎮打造了12個醫療服務延伸點，將優質醫療資源傳遞到基層的“神經末梢”，梘壩鎮井壩村便是其中之一。
今年年初，該鎮成立工作小組，對井壩村衞生室進行升級建設，將業務用房設置為診療室、化驗室、B超室、藥房及病房等，還新增了處置室、慢病家醫工作室、中醫閣及醫防融合服務大廳，並定期派駐鎮衞生院醫生到服務點開展疾病診療、業務培訓、學科建設等工作。
村民在旺草鎮衞生院醫防融合診前服務枱登記測量。
“我們在井壩村醫療服務延伸點派駐了10名優秀的醫務人員，實行每月輪流到班，與村衞生室醫生一同開展疾病診療、預防和健康指導等服務，實現了老百姓就近就醫的願望。”據梘壩鎮衞生院院長祝元龍介紹，該服務點還將預防和醫療有機融合，把人體的全生命週期納入健康服務管理，並實行電子化簽約服務，通過系統查找即可獲取轄區人羣在全市醫療機構的就診情況，更好地為患者提供個性化的健康服務。
如今煥然一新的醫療延伸服務點內，功能齊全，設施完備，老百姓的就醫體驗也大大提升了。“現在好了，村衞生室就能抽血化驗、做B超、住院治療，走路十幾分鍾就能到，在家門口就能把病看了，真的別提有多方便了!”汪少瓊説。
自今年3月運行以來，該醫療服務延伸點累計接待門診人數達1萬餘人次，住院人數600餘人次，基本實現了“小病、慢病不出村”，在家有“醫”靠的目標。
村醫在醫療延伸服務點診室坐診。
“方便羣眾、盤活存量、提高質量”是綏陽縣打造醫療服務延伸點的基本遵循。《“十四五”國民健康規劃》中將“預防為主，強化基層”作為規劃的基本原則之一，在實現羣眾家門口就醫的基礎上，綏陽縣也正從“保治病”向“保健康”，從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，探索推進醫防融合新模式。
“嬢嬢，你今天血壓有點偏高喲，降壓藥記得要按時吃，平時飲食要減鹽，吃清淡一點……”在旺草鎮古樓村，村醫們奔走在鄉間小道，正上門為行動不便的老人測量血壓血糖，監測身體健康狀況，叮囑其用藥注意事項。
醫生上門監測慢病患者身體狀況。
“我患高血壓十多年了，又有高血脂，去年又得了糖尿病，村裏的醫生每個月都要來好幾次，幫我測血糖血壓，指導我如何吃藥，隨時都在關注我的身體情況，我覺得特別温暖。”古樓村村民楊大碧激動地説。
過去，在“醫”“防”兩條線上，存在着臨牀與公共衞生協同不暢、防治融合不緊、信息通聯壁壘、健康管理不到位、醫衞職能割裂等問題，這些問題嚴重製約了基層衞生服務能力建設。
作為全縣3個醫防融合試點單位之一的旺草鎮，今年11月，該鎮積極創新“慢病+公共衞生”醫防融合新模式，建立“分色分級管理”的醫防融合管理平台，對高血壓和糖尿病等慢病患者實行建檔簽約、定期查體和按時隨訪，以家庭醫生、慢病管理服務團隊為先遣隊，將醫療服務滲透到疾病預防中，並將中西醫結合，探索構建了“診前登記測量，診中指導治療，診後檔案管理”的服務全鏈條醫防融合模式，切實做到“醫中有防”“防中有醫”。
同時，以綏陽縣級2家公立醫院為龍頭，緊密型醫共體單位組建高血壓、糖尿病防治工作專項小組和專家協作團隊，定期派遣專科醫師到鄉鎮衞生院開展“兩病”控制不滿意患者的診療干預、隨訪管理工作，構建起“縣級帶中心，中心輻射一般”和“突出中心，梯次發展”的醫共體建設模式。
“自開展醫防融合工作以來，有了縣級專家的坐診，給我們的工作提供了很大的幫助，一方面是彌補了我們在技術和水平上的不足，特別是一些疑難病例得到了很好解決，另一方面，也大大提升了老百姓的滿意度和認可度。”旺草鎮衞生院院長楊康表示，“接下來，我們還將進一步優化服務流程，規範服務行為，做好‘兩病’病人的精細化管理，做到應管儘管，降低併發症發生率，提升控制滿意率，真正讓患者享受到優質的三級醫療管理服務。”
縣級醫生在旺草鎮醫防融合專家診室坐診。
近年來，綏陽縣堅持以醫藥衞生體制改革為主線，以機制創新為動力，以提高人均預期壽命為核心，以強縣域、強基層為重點，推動醫保、醫療、醫藥、醫教“四醫”聯動，不斷完善基層慢病管理流程和各項協同機制，提升基層防病治病和健康管理能力，打通羣眾就醫“最後一公里”，其健康獲得感不斷增強。
接下來，綏陽縣將緊緊圍繞“2+2+5+8+N”的縣域醫療衞生服務體系，按照“縣強、鄉活、村穩、上下聯動、信息互通、模式新穎”的原則，持續推進醫療服務延伸點建設，打造15分鐘醫療服務圈，不斷加強鄉鎮衞生院特色專科、慢病專家工作室、健康管理服務中心的能力建設，全面提升村衞生室服務能力，促進基層慢病優質醫療資源擴容和均衡佈局。同時，加快推進縣、鄉、村三級醫療健康信息系統融合，通過“基層檢查、上級診斷、縣域互認”方式，為基層醫療衞生機構減負賦能，有效解決羣眾看病就醫負擔。(文/圖 王嬋娟、王澤熙)