1歲寶寶楠楠還不會站，也不會説話，但是腳勁好大。楠楠媽撐着他站在媽媽腿上，都能把大腿踩得好痛，有時還有青紫，但她一點沒覺得不正常，見人就得意地説：“我家楠楠好結實，像個牛犢子、力氣忒大。”
起初，她聽鄰居老奶奶説“不會站沒關係，有人早點有人晚點，急啥”，所以一直沒把這事放在心上。直到楠楠1歲5個月了，別的寶寶都能撒歡走的時候，楠楠居然還不能站立，媽媽這下真急了，趕緊帶楠楠趕到當地三甲醫院掛了個專家號。
醫生問：“你家寶寶在哪出生的？出生時情況怎麼樣？什麼時候皮膚黃？有沒有抽過筋？”
楠楠媽回答：“我家楠楠是足月的，也是順產，在我們縣醫院出生。出生時什麼都很好，第二天我就和寶寶出院了，出院時，醫生要我出院後每天觀察皮膚有沒有黃。然後出院後第二天就開始黃了，而且越來越黃，有幾天還不吃奶，好煩躁的樣子，動不動就尖叫幾句。有時候還眉毛一皺一皺的，我本來想叫我婆婆帶我家楠楠去醫院，結果婆婆説‘每個吃媽媽奶的孩子都有黃，我生了五個個個都黃，沒什麼大驚小怪’。我一聽，也覺得寶寶皮膚黃是正常的，就沒去醫院，後來也寶寶自己慢慢退了黃。”
醫生再給楠楠從頭到腳檢查了一番説：“哎，腳尖踮地、腳後跟着不了地，怕是腦癱，趕緊去做檢查吧。”
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楠楠媽媽一聽，趕緊帶孩子去做頭顱磁共振。檢查結果出來後，醫生説：“你家寶寶的確是腦癱。”
媽媽一聽當場就哭了，後悔不已。
醫生解釋道：“楠楠剛出生沒多久，皮膚黃得很厲害，其實是血液中的膽紅素特別高，導致寶寶得了膽紅素腦病。寶寶當初尖叫，是顱內壓力大；一陣一陣皺眉，都是當時痙攣期抽搐的表現。現在他天天踮腳，不能走也不會説話，就是膽紅素黃進到腦子裏留下的後遺症。”
這麼嚴重的後果，是初為人母的楠楠媽怎麼也想不到的。新生兒黃疸真有那麼可怕？那麼多寶寶都有黃，為什麼偏偏是楠楠出問題呢？
今天就來跟大家講講，寶媽們如何正確面對新生兒黃疸。
一、新生兒黃疸究竟是什麼引起的？
新生寶寶出現黃疸，原本是一種生理現象，和新生兒本身的膽紅素代謝特點有關。
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新生兒黃疸
寶寶在媽媽肚子裏時，所有的氧氣和養分都是由媽媽胎盤提供的，處於氧濃度相對較低的狀態，因此，胎兒需要相對大人而言更多的紅細胞和血紅蛋白給自己運輸氧。
寶寶出生後，開始能自己呼吸了，此時血液中氧濃度變高，一方面不再需要那麼多紅細胞，多餘的紅細胞自行破裂；另一方面，新生寶寶的紅細胞壽命也比大人的紅細胞壽命要短。紅細胞大量衰老、裂解，就把大量的膽紅素釋放到了血液中。
但同時，新生寶寶的肝臟還很稚嫩，缺少很多酶，多出來的膽紅素肝臟來不及分解；而血液中能運輸膽紅素的幾種蛋白也不夠。
這一切導致了膽紅素的生成速度遠遠超過處理、排泄速度，在體內越積越多，就引起了寶寶皮膚變黃。
成人的血液裏，膽紅素只要超過2mg/dl就會出現皮膚黃、眼睛黃；但新生寶寶卻要超過5mg/dl才能看出皮膚黃。
不過，只要血清膽紅素隨時間變化的曲線在正常的範圍內、寶寶沒其他不正常的表現，都是正常的生理性黃疸。
超過80%的正常新生兒在出生後早期會出現皮膚黃[1]，但一般在出生後2~3天才出現，只是臉、脖子、眼白、身上部分皮膚變黃，但小腿、前臂、手心腳心黃得不明顯，吃奶、精神反應、睡眠各方面也沒什麼異常，持續時間可能只有5~7天，一般不超過2周就會消退，不需要特殊處理。
但是，還有一種情況是出生後24小時內、全身皮膚都黃得厲害、而且持續時間超過2周，這叫做病理性黃疸。它有多種病因，可分為三類：
1. 生成太多
比如，媽媽和寶寶血型合不來（比如媽媽是O型，寶寶是A型或B型），媽媽體內產生的抗體通過臍帶進入寶寶身體內，造成寶寶的紅細胞大量被破壞、引起了溶血。溶血是新生兒黃疸最嚴重的一種病因。
此外還有身體不同部位的出血、感染、紅細胞酶缺乏（比如多數人聽過的“蠶豆病”）、紅細胞形態不正常、以及各種血紅蛋白病，也會造成病理性的黃疸。
2. 膽紅素代謝障礙
就是肝臟“抓不住”血液裏的膽紅素，可能是缺氧、藥物影響，還可能是遺傳導致的多種先天代謝缺陷疾病。
3. 膽紅素排泄障礙
就是肝臟能“抓住”膽紅素，但是排不出去，具體病因如肝炎、先天性的代謝缺陷疾病，膽道閉鎖等[1]。
無論上面的哪種原因，寶媽們都不能掉以輕心，發現寶寶皮膚黃得厲害，就要及時去醫院治療。治療方法常見的有光療、換血療法、藥物治療等，需要醫生結合具體病情決定[2]。
此外，還有一種特殊的黃疸叫做母乳性黃疸，往往發生在純母乳餵養的寶寶身上，是母乳中的某些物質導致肝臟代謝膽紅素的能力異常。但寶寶除了黃，沒有什麼其他不正常的現象，持續的時間可有1~3個月，也不需要特別處理。
圖片來源：站酷海洛
二、關於新生兒黃疸，新手爸媽有哪些誤區？
第一個誤區是，新手爸媽很容易聽從老一輩的觀念，認為“大家都有黃，操什麼心，到時間就會退”。
像楠楠媽這樣的情況，在醫院經常能見到，容易錯過最好的治療時機，給寶寶造成不可彌補的傷害，對家庭也是沉重的打擊。
其次，也有另一種極端，家長一見到新生寶寶皮膚黃就驚恐不已，恨不得立刻飛奔去醫院住院治療。跑了好幾家醫院，所有醫生都説是正常的，才忐忑不安地回家。
三、正確的做法是怎樣呢？
如果寶寶出現皮膚黃，家長們可先帶寶寶到醫院先通過皮膚簡單做個膽紅素測量（經皮膽紅素水平測定，不需要刺破皮膚）；如果結果顯示不正常，再在醫生建議下去做肝功能和其他檢查（如血清膽紅素測定等），由醫生根據情況決定是否需要入院治療。
參考文獻：
[1] 王衞平，孫錕，常立文.兒科學[M].2018年8月第9版第2次印刷.北京：人民衞生出版社，2018：111-115.
[2] 中華醫學會兒科學分會新生兒學組, 《中華兒科雜誌》編輯委員會. 新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識[J]. 中華兒科雜誌, 2014, 52(10):745-748.
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