在《名醫類案》中記載着這樣一個故事,一個姓餘的僕人,五月初的時候開始出現肚子腹瀉,到了六月份病情沒有好轉,反而加重了,瘦得只剩下皮包骨,而且連續五天都吃不下飯,就快要不行的時候,醫家江應宿為他診治,説這個僕人的症狀是因為體內濕氣過重所導致的,便開了一個方子,那個僕人回家後吃了幾天的藥,病就好了,這個藥方就是張仲景《傷寒論》中的五苓散。
五苓散是由豬苓、茯苓、白朮、澤瀉、桂枝這五味藥組成,其中的豬苓、茯苓、澤瀉,是醫家常用的利水利尿的藥物,五苓散也通常被廣泛地用來治療膀胱氣化不利之蓄水證,是中醫中醫家常用的利尿劑。
中醫中膀胱類屬三焦,是一種中空的囊性器官,與腎臟相通,《黃帝內經》也中説道:“膀胱者,津液之腑也。”所以它在人體內的功能主要是貯存尿液和排泄尿液。
人在代謝過程中產生的水,通過脾胃腎的共同作用,向下輸送到膀胱,變成尿液,貯存起來。當達到一定的容量時,便會通過腎的氣化,適時排出體外,所以膀胱的功能是否可以正常運行,依賴於腎氣的輔助,當腎的功能失常時,也會導致膀胱的功能受阻。
膀胱氣化不利多由脾腎疾病所導致,大致分為兩種:脾胃虛弱,氣虛不足,就會出現呃逆反胃,飲食不佳;腎陽虛則會引起患者的腰膝痠軟,怕冷,尿多。所以五苓散的功用是利水滲濕,温化陽氣,以温補的方式,淡滲水濕,同時也可以健脾利氣。
五苓散的組成十分簡單,其中澤瀉為主要的成分,它的味道甘寒,偏苦,着重用來淡滲,祛濕利水,另外的幾味藥同樣都有利水的效果,而且桂枝還可以温補經脈,補足陽氣,外解風寒,白朮還可以健脾理氣,因此在使用時通常要多喝熱水,使身體發汗,這樣有利於體內邪氣的排出。
當然五苓散不僅僅只是作為利水的藥劑,在其他的疾病治療方面也有顯著的效果。可根據患者的情況加減用藥,也可以起到清熱解毒、消腫的療效。在現代的醫學臨牀上,五苓散主要用來治療泌尿系統的疾病和腎臟功能障礙,治療腎小球腎炎、膀胱炎,有利於疏通泌尿系統的結石,以及早期腎臟功能的衰竭等。
同時也可以用來治療消化系統的急性腸胃炎、呼吸系統的肺水腫。針對不同的人羣,小孩子的消化不良、腹瀉;部分患者的關節腔積液、胸腔積水等,以及婦科疾病的水腫、慢性盆腔炎;皮膚的一些熱疹,都可以用五苓散加減治療。