“肺癌是我們國家頭號的癌症殺手，且肺癌患者整體五年生存率顯著低於美國及其他發達國家，其主要原因是中國68%的肺癌患者診斷時已是晚期，比例遠遠高於其他國家，這説明國內肺癌早篩早診率仍需加強。”第十四屆全國政協委員、四川大學華西醫院院長李為民教授在其兩會提案中建議，將肺癌篩查納入醫保報銷。
第十四屆全國政協委員、四川大學華西醫院院長李為民 受訪者供圖
早期和晚期肺癌，
生存率相差懸殊！
“中國肺癌病例的發現以晚期居多，而晚期肺癌的五年生存率只有5%～6%。但如果是一期的早期肺癌，5年生存率能夠達到92%以上。如何才能降低肺癌死亡率、提高肺癌五年生存率？最經濟的方案，是擴大肺癌篩查範圍，推動肺癌早診早治。”李為民教授3月5日在接受人民日報健康客户端採訪時表示。①
然而，肺癌高危人羣接受篩查的比例仍低，尚未全面普及。由李為民教授團隊提供的調研數據顯示，目前現有肺癌防治費用的分佈中，96%用於治療性花費，預防費用的構成極低。
在李為民教授看來，造成肺癌篩查比例低的原因，一是健康科普沒到位，其次是費用問題，每年都要自費數百元進行篩查，對很多老百姓來説是一筆不小的經濟負擔。
查肺癌最有效的方法是什麼？
肺癌篩查最現代、最有效的方法就是低劑量螺旋CT，中國也已經將低劑量螺旋CT篩查納入了肺癌篩查的指南。
“建議中國將低劑量螺旋CT的肺癌篩查納入國家的篩查計劃，檢查費用逐步納入醫保報銷。以此提高高危人羣篩查參與度，推動肺癌防治關口前移，解決肺癌早診早治‘最後一公里’的核心問題。”李為民教授表示。①
低劑量螺旋CT的輻射劑量約是普通CT的1/5。主要適用於健康體檢及高危人羣普查、肺癌篩查等，同時也適用於短期內多次複查及需要常年隨診觀察的病人，是一種科學、經濟的檢查方法。②
哪些是肺癌高危人羣？
如何預防和篩查？
做到肺癌早篩早診，需要先了解，哪些人羣需要早篩？如何篩？2022年5月，上海市抗癌協會和復旦大學附屬腫瘤醫院發佈《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦（2022版）》，給出了肺癌的篩查和預防建議。③
【肺癌高危人羣】
年齡> 40歲，合併以下1種或多種危險因素者：
1、吸煙≥20年包（年包指每天吸煙多少包乘以持續多少年，例如20年包指每天1包持續20年或每天2包持續10年），其中包括戒煙時間不足15年；
2、被動吸煙；
3、有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
4、有惡性腫瘤病史（淋巴瘤、頭頸部癌症或與吸煙有關的癌症）；
5、有家族史：一級親屬罹患肺癌；
6、有慢性阻塞性肺疾病或瀰漫性肺纖維化病史。③
【篩查建議】
1、對於肺癌高危人羣，建議做低劑量螺旋 CT篩查。高危人羣建議每年做一次CT檢查④。
2、若檢出肺結節，根據結節影像特徵及大小，如磨玻璃、亞實性、實性結節及多髮結節的具體情況進行胸部CT平掃或增強來複查。
3、不推薦將 PET/CT 作為人羣肺癌篩查的方法。③
【預防建議】
1、建議戒煙；
2、對於有職業暴露危險的應做好防護措施；
3、注意避免室內空氣污染，比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；
4、大氣嚴重污染時，避免外出和鍛鍊；
5、有呼吸系統疾病者要及時規範地進行治療。③
本文綜合自：
①2023-03-05人民日報健康客户端《全國政協委員李為民：68%的肺癌患者診斷時已是晚期！建議將肺癌篩查納入醫保》（人民日報健康客户端記者譚琪欣）
②2019-01-04健康時報《查肺癌為何選低劑量CT？》
③2022-05上海市抗癌協會、復旦大學附屬腫瘤醫院發佈《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦（2022版）》
④2020-10-23健康時報《北京胸科醫院：肺癌早篩早診門診開診》
編輯：王 真
審稿：楊小明