急性上消化道出血有多兇險？64家醫院獲批急救快速通道

（人民日報健康客户端記者 趙苑旨）“急性上消化道出血，是消化科常見的急危重症之一，起病急，發展迅速、涉及多系統器官等特點，若搶救不及時，患者可因失血性休克而死亡。”8月11日，武漢市第一醫院消化內科副主任醫師周曉黎説。

對於這一急症，時間就是生命。為了提高上消化道出血患者的救治能力和降低死亡率，近期，中國急診專科醫聯體發佈“急性上消化道出血急診救治快速通道”項目醫院名單，共有64家醫院通過驗收穫授牌。

周曉黎醫生表示，上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、膽胰等病變引起的出血，其發病原因複雜，在所有的消化道出血中，80%-90%為非靜脈曲張性出血①，常見的病因包括胃十二指腸消化道潰瘍，上消化道腫瘤，應激性潰瘍，急慢性上消化道炎症，其他包括賁門黏膜撕裂綜合徵及上消化道動靜脈畸形等。應該注意的是服用非甾體抗炎藥，尤其是抗血小板藥物（如阿司匹林）等所致的出血在老年患者中很常見，需要引起高度重視。

“急性上消化道大出血是指在數小時內，失血量超出了1000毫升或者是超過循環血容量20%，患者主要表現為嘔血或是黑便甚至血便，會因血容量的減少導致快速循環衰竭、繼發性器官損害，甚至危及患者生命。”周曉黎説。

據《急性上消化道出血急診診治流程專家共識》數據顯示，成年人每年急性上消化道出血的發病率為100/10萬-180/10萬，病死率為2%-15%。

“急性上消化道出血急診救治快速通道的建立，保證了急性上消化道出血患者能夠得到快速評估和及時干預，從而為後續專科治療贏得寶貴時間，進一步降低了患者出血複發率及死亡率。”8月7日，武漢市第一醫院消化內科副主任胡偉告訴人民日報健康客户端記者。

2022年3月，武漢市第一醫院獲批成為“急性上消化道出血救治快速通道救治基地”。胡偉介紹，醫院自2019年組建由急診醫學科、消化內科、胃腸外科、放射介入科、麻醉科、輸血科、檢驗科等組成的MDT團隊，建立了協作有序、體系健全的工作機制，實現優先診療、快速評估、及時干預，用最快速度穩住生命體徵，診療效率顯著提升。通過多學科合作形式，用最快速度為急性上消化道出血患者提供快速評估、及時干預，穩定患者生命體徵，為後續專科治療爭取和贏得寶貴時間，從而提高上消化道出血患者的救治能力，降低患者死亡率。

周曉黎也提醒，如果發現自己胃部不適，黑便，頭暈，乏力等現象時，應及時就診做內鏡檢查，做到早診早治。

參考資料：

①董麗麗，周榮斌. 急性上消化道出血救治研究現狀[J]. 中國實用內科雜誌, 2021, 41(3): 203-208.