【南方都市報】拇指粗零件奪眶而“入”直插腦底 9小時手術後成功取出

在太多的巧與不巧之間，劉佳被緊急轉送到了中山大學附屬第一醫院，經醫院神經外科、眼科手術團隊超過9個小時的手術搶救後，異物取出，人轉危為安。“只是損傷的右眼不可逆轉的失明外，這場意外幾乎沒有帶來其他嚴重後遺症”，醫院神經外科副教授郭少雷表示道。

受傷後，他獨自在修車廠昏厥了一夜

33歲的劉佳受傷前，正獨自一個人在修車廠里加班維修汽車，車主要得比較着急，他本計劃加班趕工維修好。

意外突如其來。夜間11點多，正在被修理的汽車發動機中，突然高速蹦出了一個直徑2釐米，長度超過20釐米的零部件，徑直奔向了他的右眼眼眶。受傷後的劉佳，立即倒在了血泊里人事不省。直到第二天清晨，發現其徹夜未歸的家屬找到了汽修廠時，才發現他受傷嚴重，已經昏迷了一夜。

火速將他送到了當地醫院救治，基層醫院進行了初步的檢查和處置，條件侷限無法開展如此嚴重傷情的救治。只得緊急將他轉送到數百公里外的廣州，到中山大學附屬第一醫院接受治療。驅車行駛了大半天，一路上劉佳還插着那根經眼眶入腦的金屬零件。抵達中山一院時，已經是深夜。

“剛來時，他的專業評分僅12分，處於淺昏迷狀態。診斷是非常明確的，右側眼眶至右顳葉貫通傷並顱內金屬異物存留，右額顳頂葉多發腦挫裂傷並出血，右側眼球破裂，右側眼眶外側壁及前中顱窩底多發骨折。” 醫院神經外科郭少雷副教授表示，不鏽鋼零部件在插入顱內後，一路暢通無阻地抵達了顱骨底部，稍有差池，傷者都有性命之虞。“而且，當時傷者的右眼已無從查找，事後才知道被金屬零件推到了顱內。”

漫長手術後成功取出顱內異物

傷者顱眶溝通傷嚴重並金屬異物存留，隨時可能顱內出血增加威脅生命，且顱內感染風險極大。在神經外科主任王海軍教授主持下，神經外科郭少雷副教授，胡斌主治醫師和眼科蘇毅華主治醫師等進行充分術前評估，討論制定周密的手術預案。“肯定不能硬拔，否則取出異物的同時會損傷顱內的腦組織”。

12月7日晚間，在完善了術前檢查和精準的影像定位，並利用影像片精準的重建了模型，標註了大腦、血管、異物等核心區域後，郭少雷、蘇毅華等手術專家開始了高難度的手術。

手術不僅需要將異物拔出，還需要將眼眶、顱骨內側等部位的骨折區域進行修補，另外還需要將傷者的眼球修不好。哪怕沒有了視覺功能，也要盡力保障外觀。開顱，細緻的保護血管、腦組織，然後動作輕微的挪出異物金屬管，再完成顱內的修補。手術中，還採用混合抗生素的磷酸鈣人工骨修補重建粉碎性骨折的巖骨乳突結構，選擇自體帶蒂骨膜、顳肌及粘膜瓣修補缺損硬膜並封堵眶顱通道。

郭少雷的手術用了近五個小時之久，將最後一點金屬管被取出後，手術團隊才如釋重負。“異物直徑2cm，深入大腦內部的部分，長達12cm”

後續眼科蘇毅華醫生考慮到眶外側壁碎裂嚴重，不利於後期義眼移植，為劉佳又進行了原眼球修補及復位固定術。為了完成這些步驟，手術又持續了4個多小時。“金屬異物的巨大沖擊力，將眼球直接頂到了靠近鼻樑一側的顱內”。

術後，劉佳被送神經外科ICU監護，在重症醫學科副主任歐陽彬教授，王凌雁副教授及李靜超主治醫師等悉心治療下，術後第三天患者意識明顯改善，停用呼吸機並拔除氣管插管。

得益於術中徹底的清創和圍手術期抗生素的應用，劉佳術後並沒有出現明顯的顱內感染，病情逐漸穩定。術後1周，基本康復的他就轉外院康復，現已出院回家，除右眼失明外，無其他神經功能損傷表現，已完全恢復正常生活。

採寫：南都記者  王道斌  通訊員  彭福祥  潘曼琪

編輯：王道斌

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報道時間：2021-01-19