29歲女白領查出癌症，醫生：小症狀可能存在大問題

本文轉自【錢江晚報】；

29歲的王女士（化名）是名白領，在杭工作的她想趁年輕多拼事業，加班幹活，飢一頓飽一頓是常事。每當夜深人靜時，她總感覺胃部隱隱作痛，噯氣泛酸更是讓她頭痛。

這樣的情況持續了近兩個月，前幾日，王女士在工作時又被突如其來的胃部抽痛折磨得夠嗆，這才找到杭州市紅十字會醫院消化內科陳凍伢副主任醫師就診。

陳主任詳細詢問病史，結合體格檢查，建議王女士進行胃鏡檢查和幽門螺桿菌檢測。

“我就一點不起眼的小症狀，非得做胃鏡嗎？”由於聽説胃鏡很痛苦，王女士起初猶豫不決。

陳主任笑着安慰王女士，胃鏡檢查是發現上消化道疾病的最直觀手段，而且現在有無痛胃鏡，睡一覺檢查就做好了。王女士這才同意配合，她先是做了C14呼氣試驗（檢測幽門螺桿菌的一種方法），顯示為陰性，可接下來的胃鏡檢查卻發現了大問題；

周女士的胃黏膜光滑紅潤，蠕動好，胃鏡下並沒有發現幽門螺桿菌活動的痕跡,但當陳主任將鏡頭靠近胃竇小彎區觀察時，卻發現整個光滑無瑕疵的胃竇區域卻出現兩處不那麼協調的“糜爛灶”。

“不排除腫瘤可能！”陳主任立馬換更精細化的放大染色胃鏡對這兩處病灶進行精查。

果然，兩處病灶在放大胃鏡下“無所遁形”，提示“未分化/低分化癌” 。隨後的病理檢查也驗證了內鏡診斷：低分化腺癌，部分為印戒細胞癌。

“癌症？”得知結果的王女士猶如晴天霹靂，經內外科專家共同研討，王女士最終接受了根治性手術治療。所幸，由於儘早發現和診斷，手術病理提示癌腫尚處於早期，沒有淋巴結轉移。

胃印戒細胞癌好發於中青年人羣，女性多於男性，其發病原因尚不明確，可能與生活與飲食習慣及遺傳等有關，也有一些研究認為，該病可能和青年女性的雌激素代謝旺盛有關。

胃印戒細胞癌非常善於偽裝，有時連胃鏡都難以發現，它一開始並不在胃黏膜表面作亂，而是在黏膜下方悄悄生長甚至發生浸潤，可能表面一點點的糜爛，底下已是晚期了。

胃印戒細胞癌如能儘早發現並切除，患者長期生存的幾率較高；等到中晚期，癌細胞會使胃攣縮，變得僵硬，形成“皮革胃”，甚至突破胃壁直接蔓延到腹膜或鄰近器官，不僅會增加患者的痛苦，治癒希望也較為渺茫。

陳凍伢介紹，像王女士這樣年輕的胃印戒細胞癌患者，在臨牀上碰到的比例並不高，可有一類疾病是胃癌的罪魁禍首，那便是幽門螺桿菌。

幽門螺桿菌被世界衞生組織劃定為I類致癌物，證實與慢性胃炎、消化性潰瘍、萎縮性胃炎甚至胃癌有密切聯繫。據權威數據顯示，95%以上的胃癌患者被檢出患幽門螺桿菌感染。

“幾乎所有的幽門螺桿菌感染都會引起胃炎，出現腹脹、消化不良、反酸、腹痛等症狀，所以千萬不能忽視胃部的小症狀。”陳凍伢強調，根除幽門螺桿菌可降低罹患胃癌風險。值得一提的是，幽門螺桿菌危害諸多，但真正發展到胃癌的比例才1%，因此也不必過度恐慌，及時檢測，儘早治療。

醫生提醒，早期的消化道腫瘤往往沒有特別的症狀，胃腸鏡檢查是早期發現和診斷消化道腫瘤的最佳方法。 《胃癌診療規範（2022版）》指出，符合以下任意一條者，不管有無症狀都要行胃鏡檢查：

（1）年齡大於40歲，男女不限；

（2）胃癌高發地區人羣；

（3）幽門螺桿菌感染者；

（4）既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病患者；

（5）胃癌患者一級親屬；

（6）存在胃癌其他高危因素（高鹽、醃製食品、吸煙、重度飲酒等）。

來源：潮新聞 記者 何麗娜 通訊員 張弛 陳凍伢