中醫話小兒丨兒童健康的“隱形殺手”——超重和肥胖

山東省中醫院兒科 司尚安 張桂菊

兒童居家學習期間，感冒發燒的情況減少了，但是家長諮詢孩子的各種健康問題的情況卻越來越多。其中不乏有如：睡覺打呼嚕，張口呼吸，升學孩子體測難達標；還有家長説從疫情起，自家孩子的體重猶如“脱繮的野馬”，拉都拉不住……仔細觀察不難發現，這類就診的孩子往往都是“圓潤”的小胖子。

超重和肥胖對兒童生長髮育帶來的危害是多方面的，需要引起家長和孩子自身的重視。那麼肥胖和超重到底存在哪些隱患呢？我們從不同方面分析。1.呼吸系統呼吸系統包含了人體與外界氣體交換的一系列器官，脂肪過多在一定程度上影響了各器官的正常工作。

①脂肪堆積於腹部或膈肌，使肺容量降低，若再參加體育運動，呼吸運動負荷增加，可能造成肺功能損害。②脂肪堆積在頸部皮下，可在睡眠期間出現上呼吸道梗阻，從而出現打呼嚕，嚴重可造成阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵。③相關研究證實，肥胖兒童有更高几率患過敏性鼻炎、哮喘和過敏性皮炎等。

2.內分泌及心血管系統①胰島素是體內三大物質代謝的關鍵激素。在肥胖兒童體內，要維持機體血糖的穩定，需要更多的胰島素才能滿足需求，長期胰島素的升高，易發生胰島素抵抗，典型臨牀表現為後頸、腋下、腹股溝處黑棘皮，可發展為糖尿病。②胰島素抵抗會使兒童血清尿酸水平升高，高尿酸與血脂異常、腎臟疾病、高血壓等有着密切關係。③體重過重，心臟的負荷增大，導致心室擴張、肥厚、收縮和舒張功能降低，進而使心臟功能受損，嚴重者可出現心衰。④脂質代謝異常是導致動脈粥樣硬化等心血管疾病的因素。

3.免疫系統肥胖兒童往往伴有不同程度的血脂異常，各種類型的血脂紊亂均可使肥胖兒童出現明顯的免疫功能低下。肥胖兒童較正常體質量兒童的免疫力低，更易患感染性疾病。因此，看起來“胖又壯”不一定就更健康。

4.生長髮育有研究證實，肥胖兒童生長激素自發的分泌及釋放減少，且肥胖越嚴重，生長激素水平越低。肥胖也會導致兒童青春期發育提前，青春期發動提前及初潮年齡提早還會增加患多囊卵巢綜合徵的風險。肥胖兒童因為體質量過大，關節的承重部位容易受損，削弱了運動能力，使兒童不喜歡運動進而更加肥胖。有些家長認為孩子比同齡人高許多，所以並不擔心孩子的身高問題。真的是這樣嗎？這要從骨齡和實際年齡分析。（詳情下期講解）

5.心理狀態兒童肥胖不僅可造成機體一些器官的功能性損傷，還能導致一些心理問題或行為偏離，嚴重影響兒童心理健康。超重、肥胖兒童的執行能力（抑制能力、工作記憶、認知靈活等）要低於正常體質量兒童。同時，超重和肥胖與抑鬱症狀存在關聯，在女童表現更加明顯。關重兒童心理健康問題已不容忽視。

總而言之，多餘的脂肪百害而無一利，它不僅存在於皮下，也會堆積於內臟，流通於血液之中。兒童時期肥胖造成的損害，往往伴隨到成年。