楠木軒

每個成年人或多或少都有點慢性胃炎，所以究竟該怎麼養胃？

由 忻素芹 發佈於 健康
目前，全球約有5億胃病患者，中國胃病患者高達1.2億。中國胃病患者人數眾多，並且發病年輕化趨勢明顯。同時，中國胃癌的發病率在目前所有惡性腫瘤佔第二位，每年約有35萬餘人死於胃癌，死亡率高居第三位。
因此，有必要了解有關胃病的基本常識，掌握胃病正確的預防和護養方法。關於養胃的方法和誤區，相比很多人還有疑問：胃癌的早期症狀是什麼？如何更好的保護我們的胃？喝牛奶真的養胃嗎？是否也需要定期檢查胃部的健康？......
在往期的專家講堂中春雨醫生特別邀請到了上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院-消化科主任醫師陳勝良醫生為我們講解：正確的養胃方式應該怎麼做？

常見的胃病症狀有哪些？

根據陳勝良主任介紹，關於胃病症狀主要有兩大類：
胃功能減弱：“胃抑鬱”

    食慾不振

  • 噯氣

  • 餐後不適

  • 早飽

  • 餐後飽脹

  • 噁心

  • 嘔吐

胃功能亢奮：“胃躁狂”

    飢餓感

  • 上腹痛

  • 上腹燒灼感

  • 空腹痛

  • 噁心

  • 嘔吐

除此之外，胃病症狀還包括胃食管返流、十二指腸炎症及下消化道相關症狀：
胃食管返流：

    燒心

  • 反酸

  • 吞嚥困難

  • 咽部異物感

  • 咽痛

  • 咳嗽

  • 牙病

  • 耳塞

十二指腸炎症：

    餐後上腹痛（0.5-1.5h）

  • 膽汁反流

下消化道：

    餐後脹痛

  • 腹鳴、腹瀉

  • 氣串、便秘

  • 口臭

哪些不良習慣容易得胃病？

據陳勝良主任介紹，精神、情緒、心理 ，進食、睡眠節律，食物，冷熱，客觀認知、應對行為，這些都會導致胃病症狀。

精神、情緒、心理：當我們經歷精神緊張、壓抑、憤怒、悲傷等情緒的時候，會出現食慾不振、腹痛、腹脹等情況，是因為精神因素與胃腸活動密切相關，持續、過度的精神緊張、情緒激動等情況，可誘發胃腸道疾病；

進食、睡眠節律：日常飲食是否規律，以及睡眠節律是否正常，睡眠是否充足，都可影響胃腸道健康；

食物：過冷、過熱、過鹹、過甜、過於堅硬或粗糙、油膩、辛辣的食物，都可刺激胃腸道，對胃腸造成負擔，導致或加重胃病症狀；

冷熱：這裏指的是環境温度的冷熱，人體受到冷空氣刺激後，胃部容易發生痙攣性收縮，從而引發胃痛、消化不良、嘔吐、腹瀉等症狀；

客觀認知、應對行為：如乳糖不耐受的人羣，喝牛奶會拉肚子，應調整飲食方式；有胃病的人羣儘量不要吃夜宵，以免加重不適症狀。

如何防治胃病？

醫生會先進行體格檢查，瞭解機體一般狀態，然後可能會建議進行幽門螺桿菌（Hp）檢測等實驗室檢查，X線等影像學檢查以及內鏡和病理檢查等，以進一步明確胃部病變情況。
根據檢查結果，進而啓動治療或預防方法。日常注意進行良好的護理，積極配合醫生進行治療，可有效緩解胃部不適症狀，促進機體恢復，避免不良情況發生。
上班族在護胃方面，要注意避免精神緊張，生活中保持開朗、樂觀的心態，生活規律、勞逸結合，保持輕鬆愉快的心境；飲食要有規律，睡眠充足；多吃富含維生素的新鮮水果和蔬菜；注意保暖；有幽門螺桿菌感染情況的話，最好進行根除治療；存在胃癌家族史的患者，定期進行胃部檢查，並積極治療相關疾病；合理用藥，避免濫用藥物。
一般來説，細、爛、新鮮的食物更養胃，食物要注意種類多、常調換，有刺激性的食物最好不吃或放在後面吃。

幽門螺桿菌與胃癌關係

幽門螺桿菌（Hp）是一種革蘭氏陰性細菌，是引起胃上皮化生和胃癌的最重要病原體，此前，國際癌症研究機構和世界衞生組織就已將Hp劃分為Ⅰ類致癌物。
據統計，全世界約有一半人口感染幽門螺桿菌，中國Hp的感染率也在50%左右，且北方地區感染率高於南方地區。
幽門螺桿菌感染雖然不會直接導致死亡，但是會引發胃炎、消化性潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤等一系列胃腸疾病，甚至胃癌。
國內外的大量研究結果表明，幽門螺桿菌感染存在明顯的家庭聚集現象。對Hp感染患者家庭狀況的調查結果發現，當父母存在感染時，其子女的感染率顯著升高；配偶之間也存在傳播現象。
共用餐具、共用食物、咀嚼食物餵食、親吻、不良的衞生習慣等是家庭成員之間常見的感染途徑。
從預防胃癌的角度來説，成人即使沒有症狀，一旦發現感染幽門螺桿菌，也最好是接受正規的根除治療。
根據《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》，目前中國推薦鉍劑四聯方案作為主要的經驗性根除幽門螺桿菌方案。經過兩週的治療，幽門螺桿菌的根除率可達到85%~94%。
對於特殊人羣（低危癌風險人羣、反覆根除失敗等），可以考量根除幽門螺桿菌的獲益與根除綜合成本代價以及難易程度。

慢性胃炎與胃癌的關係

慢性胃炎，簡單來説，是多種因素引起的慢性的胃粘膜的病變，是消化系統常見的疾病之一。
據陳勝良主任介紹，通過胃鏡檢查和病理報告發現，所有人都有胃炎，絕大多數“萎縮、腸化”都在正常範圍內，萎縮性胃炎生癌的風險主要與範圍有關，腸化生生癌的風險主要與範圍和類型有關，規律胃鏡檢查是防控胃癌風險的重要手段。
（萎縮、腸化的分佈特徵）
發生萎縮性胃炎也不要太緊張，荷蘭的一項全國範圍隊列研究，通過對9萬餘例胃炎病人進行長達10年的隨訪發現，在慢性萎縮性胃炎患者中，只有0.1%的患者發展為胃癌。

胃癌“三要素”：

慢性不可逆炎症背景（損傷vs.修復 炎症致癌分子）

細胞微環境中的分子環境：（胺、烷、次級膽酸等）

免疫因素：免疫監視、免疫殺傷

日常防胃病--生活行為要點

互動答疑環節

Q

慢性萎縮性胃炎的治療與日常生活養護及禁忌，謝謝

陳勝良主任：我們首先看慢性萎縮性胃炎的範圍、類型，有沒有異型增生、腸化生等併發症，有沒有癌變風險，首先要注意定期隨訪，在治療方面，根據症狀、病因進行幽門螺桿菌根治、在醫生指導下使用相關藥物，生活中還要注意養成良好的生活、飲食習慣，平時注意保暖。

Q

腹脹，喝水都脹，吃不了東西是什麼原因？

陳勝良主任：首先去掉病因，看有沒有幽門螺桿菌感染，看看胃炎情況嚴不嚴重；在治療方面，主要使用促進胃腸動力和抑制胃酸的藥物，如果效果不好，可能再加上調節胃神經的藥物，注意不要長期服藥，在2~3周治療以後，可採取按需服藥的方法。

Q

胃鏡顯示2處胃潰瘍，a1期和a2期，長期喝咖啡會加重潰瘍或延遲潰瘍的癒合嗎？

陳勝良主任：是的，喝咖啡會加重胃潰瘍，儘量少喝或不喝咖啡，喝的時候最好餐後喝。

Q

吃完幽門螺桿菌藥後，碗筷是不是就不用分開了？

陳勝良主任：如果治療確認根除成功，成人複發率是較低的，為了家庭和睦幸福，可以考慮不分餐。

Q

既有幽門螺桿菌，又有慢性胃炎，可以聯合用藥嗎？

陳勝良主任：首先根除幽門螺桿菌，然後根據胃炎的伴隨症狀用藥治療。

編輯：春雨醫生

圖源：專家直播PPT課件、圖蟲創意