肝癌晚期=“無藥可救”？醫生：別太絕對，“不治之症”也有可能重獲“新生”

來源：東莞市人民醫院

“神聖”的週五晚終於來了！

下班後 小健吃完外賣、洗完澡

已經是晚上十點多了

“來來，兄弟上號！今晚不贏兩把絕對不睡！”

可沒到凌晨兩點

他就感覺有點“肝”不動了

......

南方醫科大學附屬東莞醫院（東莞市人民醫院）外科主任兼肝膽外科學科帶頭人王在國介紹，肝臟作為人體最重要的代謝和解毒器官，就像人體內的大型“化工廠”，發揮着代謝、排泄、解毒、免疫及凝血等重要功能。雖然功能強大，但肝臟也是人體唯一一個沒有痛感神經的主要器官，疾病早期通常沒有症狀，所以需要定期篩查監測，不要等到出了嚴重問題再就醫，因為一旦這個“啞巴器官”不再沉默，往往代表着出了大問題。

原發性肝癌是我國致死率極高的惡性腫瘤之一，致死率居惡性腫瘤第二（僅次於肺癌）。手術切除是肝癌患者獲得長期生存的最佳治療途徑，但由於早期肝癌無明顯症狀，等到出現症狀才來醫院就診的，七成以上確診患者已經處於中晚期，一般生存期僅3～6個月，所以被稱為“沉默的殺手”。

王在國指出，隨着外科技術不斷精準化、微創化，以及轉化醫學的新理念、新方法、新藥物的出現，傳統意義上中晚期肝癌屬於“不治之症”的舊觀念需要更改。目前，醫學界已經研發出能夠有效治療中晚期肝癌的新方法，部分患者甚至可以通過轉化治療後重新獲得根治的機會。

市人民醫院肝膽胰外科在王在國的帶領下，在全市率先應用世界領先的“轉化治療”策略，近兩年已經幫助20餘例中晚期肝癌患者經“轉化治療”實現腫瘤降期，其中成功轉化的10餘例患者重新獲得根治性手術治療。

近日，71歲的李阿伯因自感肝臟不適到醫院做CT檢查，發現肝臟長出了一個112×100×97毫米的巨大腫瘤，腫瘤已經嚴重侵犯下腔靜脈及肝中、肝右靜脈，同時發現了門脈癌栓填塞，門腔靜脈間隙直徑3.5釐米淋巴結轉移，確診為肝癌晚期。

患者腫瘤太大，如果手術切除，需要切掉大量肝臟，剩餘的那點肝臟勢必無法滿足人體的肝功能需求，極易發生肝功能衰竭，生命將進入倒計時。

面對這種困難局面，患者及家屬接受了市人民醫院肝膽胰外科專家的建議，嘗試應用世界領先的“轉化治療”方案，即分子靶向藥物（侖伐替尼）+腫瘤免疫治療藥物（PD-1）先行治療，為治療晚期肝癌博取新的機會和希望。

王在國指出，比起以前，現在醫生手上對付肝癌的“武器”越來越多。比較有代表性的新“武器”有：以PD-1抑制劑為代表的免疫治療藥物，聯合新型靶向藥物（如侖伐替尼）及局部治療手段（肝腫瘤微創消融、肝血管介入或立體適形放療）。利用這些“武器”實現將部分不可手術切除的晚期肝癌轉化為可手術切除的狀態，讓晚期肝癌患者重新獲得根治性手術治療，甚至實現長期生存目標的機會。

“轉化治療需要肝膽胰外科、腫瘤內科、介入科等多學科聯合作戰，這比單一科室單打獨鬥更加高效。”王在國介紹，經過“免疫+靶向”藥物治療3個月後，李阿伯的影像學檢查報告顯示“肝癌巨大腫瘤完全液化壞死並縮小至60毫米、門脈癌栓及轉移灶液化壞死，血清的甲胎蛋白也從1635ng/ml迅速降至正常水平。

MDT多學科會診

“轉化治療”達到了預期效果，成功實現了腫瘤降期，重新獲得手術切除的機會，並於2021年4月9日完成全市首例“晚期肝癌轉化後的根治性切除治療”。術後隨訪至今，未見肝癌復發轉移，“無瘤生存”近1年，總生存期達2年。

肝癌唔該遠離我！

“雖然醫學技術推陳出新，但肝癌依然是一個惡性度非常高的疾病，全民健康素養的提升才是肝癌防治的關鍵！”王在國強調，肝癌防治提倡“六早”，即早預測、早預防、早發現、早診斷、早治療、早治癒。

定期到正規醫療機構做肝臟彩超、血清甲胎蛋白等相關檢查是最重要的肝癌篩查手段，高危人羣定期體檢是預防肝癌的最有效措施。尤其是患有肝炎、肝硬化、肝癌家族史的人羣，一定要定期到正規醫療機構做體檢，最好是每半年做一次篩查。如果發現彩超、甲胎蛋白結果異常，要第一時間找專科就醫，爭取更好的治療時機。

肝癌高危人羣

有肝炎（乙肝、丙肝等）病史者；

有肝硬化病史者；

長期大量酗酒者；

長期食用被黃麴黴毒素污染的食物；

有肝癌家族病史者。