DRG付費來了，逼着一心治病的醫生們拿出了計算器算賬

早在前些年，就聽説DRG要來了。因此，鬧得人心惶惶的。由於這個制度是試點，看似又那麼與現代醫療發展格格不入，大家似乎認為這幾乎不可能實現。如果實現，幾乎就是逼着現代醫療倒退。

然而，最近聽説DRG真的要來了。至此，我們必須得面對現實了。

有人説，DRG是什麼呀？怎麼搞的你們醫生似乎很有想法？

DRG是指疾病診斷相關分組，即按照臨牀患者的性別、年齡、臨牀診斷、住院時間，將患者分入臨牀病症與消耗醫療資源相似的診斷組，以組為單位決定診療費用及醫保支付標準。

簡單的説，一種病醫保就給這麼多錢。換句話説，患者得相同的病，治病費用就可能相同。

從患者角度來講，肯定是熱烈歡迎的。因為，這就意味着不再擔心看病多花錢了。只要病種屬於DRG目錄內疾病，看病只需要這麼多錢。至於你醫生想多做一個檢查或者多拍一個片，對不起那是你們的事，我們概不付費。

作為麻醉科醫生，細思極恐啊！因為，以前重病人清一色的有創監測、年老體弱的神經阻滯複合全麻等常規打法可能都不能再用了。不用這些現代麻醉技術，再回到“小米加步槍”的艱苦狀態，如何能保障患者安全呀？

麻醉科的工作，實施麻醉技術是基礎，更重要的是保障患者手術安全。然而，一面限制各種使用，一面要求保障安全，這無疑相當於“吃草擠奶”。

另外一個大的矛盾是，各個醫院在外部發展的同時，也會年年對科室提出增收創效目標。整體看，要求科室每年增加10%或15%是再正常不過了。我們不禁要問：效益何來？得病的人多了嗎？還是那多麼多患者，拿什麼增加效益？

稍感安慰的是，目前的DRG條目中並未直接細化到麻醉相關條目。也就是説，還有機會爭辯。但是，麻醉學作為臨牀學科被納入DRG管理應該是必然趨勢。如果任由你麻醉科還按照以前的模式正常收費，恐怕會對最終的結果有很大影響。因此，各個外科、甚至醫院領導就會很快來找麻醉科。

從整體趨勢看，麻醉科無法置身事外，那就只能深入研究一下、吃透政策。也許有人會開玩笑説，要不去考一個會計證吧！以後，上麻醉的時候帶個計算器。

這還真不是玩笑話，如果腦子裏再沒有控制成本支出概念，可能真就玩不轉了。患者是救活了，醫保、醫院都來找你，哪個醫生也承受不了。

從具體來看，DRG在一定程度上將會制約麻醉科在麻醉藥品、麻醉監護、麻醉耗材及麻醉處理方式等方面的應用。因此，麻醉科醫生一定要做好準備——思想準備、技術準備以及DRG知識的準備。

在這裏要特別提一下技術儲備的問題：過去的一些年，很多醫生都用慣了高大上的設備，似乎離開了高大上的設備就不會看病了。這次的改革一定會促進一些改變：該用高大上、還得用；但如果需要你的經驗技術就能解決的時候；就只能用經驗技術解決。如果解決不了，對不起，你需要多多提高技術了。

總之，這次改革已經是大勢所趨。抱怨、不滿，都解決不了問題。順勢而為，方為明智。改革伊始，我們需要多思考一下：在這種路徑下，有沒有可能不用這種藥品或者這種耗材而同樣能為患者保駕護航？

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