為什麼80%的直腸癌首診會被誤診為“痔瘡”？

2023-11-07 由烏雅建義發佈於健康

Saying：

直腸癌目前在中國屬於高發病率腫瘤之一，據2020年中國癌症統計報告顯示：中國結直腸癌發病率、死亡率在全部惡性腫瘤中分別位居第2和第5位；但是誤診率仍然不低。據統計大約80%的直腸癌首次出現便血癥狀，會被誤診為或者誤認為是痔瘡。

很多人就不以為意，沒有引起足夠的警惕，耽誤病情，為什麼直腸癌很容易被誤診？直腸癌和痔瘡的便血究竟有何不同？今天我們邀請到了，天津市中西醫結合醫院肛腸科副主任醫師鄒常林醫生來為我們講講：

為什麼直腸癌總是被誤診

1、痔瘡和直腸癌都是臨牀常見的消化道疾病，兩者發病部位相近：

直腸癌初期症狀不典型，與痔瘡的臨牀表現類似，如都有便血、排便困難、有脱落物等。因此，稍不留意就容易被混淆。

2、大眾缺乏科普衞生知識並且對直腸癌認識不足：

俗話説“十人九痔”，這讓很多人認為痔瘡是一種很有“羣眾基礎”的常見病，一旦出現便血，大多以為是患上了“痔瘡”，加上生活不良習慣、職業因素等，出現便血癥狀，就更容易自圓其説。未搞清原因，私自按“痔瘡”治療或未予重視。

3、部分醫務人員的醫療水平或臨牀經驗有限：

對直腸癌認識不足，缺乏警惕，思路狹窄，考慮侷限，忽視了腹瀉便血的患者，排除其直腸癌的可能性，同時對臨牀檢查不重視，特別是直腸指檢。

4、患者自以為痔瘡：

部分患者去看醫生，一開口就説自己得了痔瘡，加上一些症狀，極易使部分粗心的醫生先入為主地把它當“痔瘡”來治，也沒有細緻進一步鑑別診斷。

5、對青年患者重視不夠：

雖然直腸癌大多發生在50歲以上，但中國30歲以下的病例亦佔10%~20%，並且呈持續上升趨勢，因此青年人出現便血，也不能忽視直腸癌的排查。

6、痔瘡與腸癌同時存在：

雖然痔瘡不會癌變，但可能與腸癌同時存在，此時往往只注意到痔瘡，而忽及了腸癌！

直腸癌和痔瘡的便血究竟有何不同

痔瘡的便血特點：

痔瘡便血的特點是排便中或便後出血，色鮮紅。

痔瘡分內痔、外痔、混合痔、肛裂等；

外痔一般不出血，內痔出血但一般不疼痛，大多是點滴狀、線狀、或噴射狀，顏色大多呈鮮紅色有時大便表面附有少量血液或將手紙染紅，有時為滴血，便後出血多自行停止。

直腸癌的出血特點

直腸癌出血的特點是血與大便相混合，便血呈暗紅色，又稱為果醬樣便。出血根據病變部位距肛門的距離遠近，可能是鮮紅色，也可能是暗紅色，靠上部位的結腸癌也可能出現鐵鏽色甚至黑色。

它的特點是有伴隨症狀：

比如，排便習慣的改變，次數增加，排便不盡感、腹瀉、便秘交替，伴有黏液或膿血等等。需要注意的是，有時僅為大便表面黏血跡，也有的會是鮮血。這一點很難與痔瘡相區別。

哪些屬於結直腸癌的高危人羣

我們建議以上高危人羣優先推參加結直腸癌篩查。

本文作者：鄒常林天津市中西醫結合醫院肛腸科副主任醫師

編輯：春雨君

圖源：壹圖網、圖蟲創意