當出現了腦血管的症狀如頭痛、頭暈、神經功能障礙不適應該如何做檢查複查內容包括些什麼具體的推薦是什麼呢當考慮為腦血管病時除了神經系統查體、抽血化驗檢查外最重要的一項內容是對血管的檢查這裏指常規頭顱CT和頭顱MRI外還應包括腦血管相應檢查主要包括：無創性(頸部B超經顱多譜勒彩超-TCDCTAMRAMRV)有創性檢查(全腦DSA)一般的次序是先從無創性檢查開始有異常後再進行CT(ComputedTomography)即電子計算機斷層掃描它是利用精確準直的X線束、γ射線、超聲波等與靈敏度極高的探測器一同圍繞人體的某一部位作一個接一個的斷面掃描具有掃描時間快圖像清晰等特點。對腦血管病的CT檢查推薦。
頭顱CT檢查知多少
1、CT是腦出血的首選檢查。
2、CT為蛛網膜出血的首選診斷檢查。
3、CT是急性缺血性卒中的首選急診檢查。
4、在靜脈rtPA治療前應完成NECT排除腦出血並明確是否存在低密度缺血灶。
5、CT可作為腦靜脈竇血栓形成的初始常規檢查;若發現大腦皮層及皮層下區不明原因水腫或腦出血應考慮血栓形成的可能性但此時由於CT低敏感性及假陽性率不推薦首選。
頭顱MRI檢查知多少
磁共振成像是斷層成像的一種它利用磁共振現象從人體中獲得電磁信號並重建出人體信息。頭顱MRI與頭顱CT均是腦部疾病常用檢查手段。對腦血管病的MRI檢查推薦。
1、在腦卒中症狀出現的6小時內彌散加權成像(DWI)的敏感性及特異性優於CT及其他MRI檢查方式有助於早期缺血性腦卒中診斷。
2、若患者症狀超過3個小時建議完善MRI-DWI或CTA-SI、血管成像及灌注成像這點對於動脈溶栓或取栓患者尤為重要。
3、DWI可評估大腦前部卒中嚴重程度和最終梗死麪積但不推薦於基底區行此檢測。
4、MRI-DWI有助於預測最終梗死麪積的大小及臨牀預後。
5、對於腦卒中亞急性期、慢性期及缺血後出血MRI檢查明顯優於CT。
6、MRI的GRE序列可於早期診斷腦出血同時在診斷新發或陳舊微出血灶方面明顯優於CT。
7、對於MRI發現但CT未顯示的微出血灶目前不作為靜脈溶栓禁忌症。
頸部動脈彩超檢查知多少
主要檢查頸部血管(頸動脈、椎動脈、鎖骨下動脈開口)是否存在動脈硬化伴狹窄以及檢查斑塊的情況(軟斑塊、硬斑塊);同時可以發現動脈瘤、動脈夾層。頸動脈彩超是檢測頸部血管斑塊最敏感的首選方法。頸動脈彩超具有無創、簡便、安全的優點能清晰顯示血管中膜是否增厚、有無斑塊形成斑塊形成的部位、大小是否有血管狹窄及狹窄程度、有無閉塞等情況。頸部動脈彩超檢查對於發現血管有無斑塊有無狹窄等情況有重要的作用。通過頸部動脈彩超檢查醫生可以根據斑塊的情況進行評估分析給出專業的建議。
頭顱TCD檢查知多少
經顱多普勒簡稱(TCD)是利用超聲多普勒效應來檢測顱內腦底動脈環上各個主要動脈血流動力學及各血流生理參數的一項無創傷性血管疾病檢查方法。這是直接對顱內血管的流動狀態進行觀察近年來在國內外迅速發展成為目前腦血管疾病診斷的重要手段之一。在TCD的臨牀應用中對顱內動脈狹窄的診斷是其最重要的貢獻之一它主要通過血流速度的測定來間接判斷血管的狹窄程度。最重要的它是一種功能性判斷有解剖病變提示價值但並不能由此準確推斷病變並且檢查有一定的主觀性。
CTA檢查知多少
CTA是CT血管造影的代稱。CTA是一種無創性血管成像技術其基本原理是經靜脈注入造影劑後利用多層螺旋CT在受檢靶血管內造影劑充盈達高峯期時快速連續多個層面掃描經三維重建後顯示靶血管結構的成像技術。總之CTA對腦血管病變的診斷既安全、方便、快速又定性、定位明確可作為腦動脈瘤、腦血管畸形等腦血管病變篩查的一種方法。
CTA雖是無創的但因為是給血管內注射一種造影劑在特定的情況下有些人會對造影劑會產生一些不良反應包括過敏反應及神經毒性、血管毒性、腎毒性等但風險一般較低。
MRA檢查知多少
磁共振MRA是基於飽和效應、流入增強效應、流動去相位效應顯示血管可發現血管狹窄和閉塞的部位以及血管病變(動脈瘤為、動脈畸形等)。包括直接MRA與CE-MRA二者各有優勢。直接MRA不用對比劑簡便無創成本低對於顯示血管非常有其實用價值已經成為臨牀不可少的檢查方法。CE-MR對血管腔的顯示比直接MRA更為可靠出現血管狹窄的假象明顯減少血管狹窄程度的反映比較真實。
與CTA一樣MRA均是對腦血管動脈相的觀察而對靜脈相的顯示以CTV和MRV更佳。
數字減影血管造影(DSA)檢查知多少
數字減影血管造影(DSA)是通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法它是應用計算機程序進行兩次成像完成的。在注入造影劑之前首先進行第一次成像並用計算機將圖像轉換成數字信號儲存起來。注入造影劑後再次成像並轉換成數字信號。兩次數字相減消除相同的信號得知一個只有造影劑的血管圖像。
這種圖像較以往所用的常規腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀一些精細的血管結構亦能顯示出來。對腦動脈主幹及大腦前、中動脈及分支的顯示能清晰觀察到腦動脈瘤的瘤體大小、瘤頸寬度及與載瘤動脈的關係;能清晰觀察到腦動靜脈畸形血管團大小、形態及供血動脈和引流靜脈;能清晰觀察到腦血管狹窄或閉塞部位、形態及血管壁硬、軟癍塊。腦血管造影術是檢查腦血管病的最有效方法之一成為診斷腦血管病的“金標準”。相比前幾種檢查它的最大不足是有創性當其它檢查發現可疑病變時行DSA檢查是必需的。