9月8日，記者從國家醫保局獲悉，該局近日發出通知，開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理。通知提出推進口腔種植醫療服務“技耗分離”、 完善種植牙牙冠價格形成機制等十二項治理目標要求。其中明確提到，目前三級公立醫療機構完成全流程種植，醫療服務價格整體普遍高於4500元每顆的地區，應採取針對性措施，導入至整體不超過4500元每顆的新區間。
採取“服務項目+專用耗材”分開計價的收費方式
國家醫保局要求，公立醫療機構提供口腔種植醫療服務，主要採取“服務項目+專用耗材”分開計價的收費方式，即種植體植入費與種植體耗材系統價格分開計價；牙冠置入費與牙冠產品價格分開計價；植骨手術費與骨粉、骨膜價格分開計價。對於目前耗材合併在醫療服務價格項目中收費的情況，實行“技耗分離”時，應按照扣減相關耗材線上採購均價的方式，同步下調項目價格。
8月19日，河北石家莊，新樂市中醫院牙科診室內，醫生正在為患者修補牙齒。圖/IC photo
國家醫療保障局指導各省份實施價格聯動。公立醫療機構根據臨牀需求自主選擇，按掛網價格“零差率”銷售。第三方工廠生產的牙冠，價格包含種植過程中返廠調改的費用，不得額外向患者收費。
公立醫療機構自行加工製作種植牙牙冠的，採取“產品化”的價格形成機制，由醫療機構以物料成本、加工服務等為基礎，按照適當的成本回收率自主確定價格並掛網，與競價掛網牙冠的比價關係保持在合理區間。牙冠製作的翻模精修、掃描設計、打印切削、燒結上釉、上色調改等具體操作作為成本要素計入種植牙牙冠價格，不再將具體操作步驟作為醫療服務價格項目額外向患者收費。
全流程調控價格，規範整合口腔種植價格項目
國家醫保局的通知中提到，目前三級公立醫療機構完成全流程種植，醫療服務價格整體普遍高於4500元每顆的地區，應採取針對性措施，導入至整體不超過4500元每顆的新區間，三級以下公立醫療機構的調控目標參照當地醫療服務分級定價的政策相應遞減。
鼓勵有條件的地區在調控目標範圍內進一步採取談判協商、成本監審等措施降價，進一步擴大調控效果，惠及羣眾。當前醫療服務價格整體已普遍低於4500元每顆的地區，鼓勵維持現行低價。
同時，通知也提到，允許經濟發達、人力等成本高的地區根據本地實際放寬醫療服務價格調控目標，放寬比例不超過20%；鼓勵地方對於口腔種植成功率高等特定情形的醫療機構，探索定向寬鬆的口腔種植醫療服務價格整體調控政策。
在口腔種植價格項目方面，通知提出，一期植入手術（種植體植入）和二期手術（放置癒合基台）的設計、準備和操作等合併為種植體植入項目。種植牙配套實施的植骨手術、軟組織修復、植入體的修理和拆除等服務，設置獨立的醫療服務價格項目。
對於全牙弓修復種植、顱頜面種植等複雜種植手術，可在醫療服務價格項目上體現差異。醫療機構為確保缺牙修復精準度，利用醫學影像等各類檢查手段和數字技術、人工智能等構建虛擬3D模型、製作病灶模型或手術導板的，按照服務產出分別設立相應的醫療服務價格項目。
不得以虛假的或具有誤導性的“補貼”“低價”等價格手段誘導欺詐患者
“羣眾反映強烈、費用負擔重的種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術費以降為主。”國家醫保局的通知中説，公立醫療機構政府指導價顯著高於本地區民營醫療機構平均價格的，要堅持公益性原則，專題論證、重點降價；公立醫療機構自主定價院際差異大的，要督促價格次序排位靠前、顯著高於平均水平的醫療機構主動回調，發揮公立醫療機構公益性價格對市場的參照和錨定作用。
全牙弓修復種植、顱頜面種植、複雜植骨等技術難度大、風險程度高的項目，允許與常規種植牙手術價格拉開適當差距。固定義齒、可摘義齒等其他缺牙修復方式的醫療服務價格保持相對穩定，鼓勵醫療機構優先為患者提供適宜的缺牙修復服務。拔牙、牙周潔治、補牙等以技術勞務為主的項目，歷史價格偏低的可適當提高價格。
公立醫療機構口腔種植項目實行政府指導價管理的地區，各省級醫療保障部門要在2022年12月底前重新制定、公佈政府指導價。實行自主定價的地區，醫療保障部門應按照全流程醫療服務價格調控目標，組織各醫療機構在當地發佈實施新價格項目後1個月內重新公佈價格，促使價格水平與醫院等級、專業地位、功能定位相匹配，定期發佈本地區公立醫療機構自主定價的平均水平。
對於民營醫療機構，通知要求，口腔種植牙等服務價格實行市場調節，對比本地區公立醫療機構，制定符合市場競爭規律和羣眾預期的合理價格，主動在明顯區域按規定進行價格公示，並保障公示信息的真實性、及時性和完整性。
民營醫療機構應嚴格規範自身價格行為，不得以虛假的或具有誤導性的“補貼”“低價”等價格手段，誘導欺詐患者。對於區域內種植牙集採報量率高、中選產品使用率高、主動承諾接受價格全流程調控、口腔種植費用經濟性優勢突出、評價排名靠前的民營醫療機構，由各級醫療保障部門在官方網站上展示價格和費用情況，為患者就醫提供指引，對價格高、採用“介紹費”“好處費”買賣客源引流的予以公開曝光。
定價明顯高於當地平均水平的醫院將列入警示名單
國家醫保局提出，由四川省醫療保障局牽頭組建種植牙耗材省際採購聯盟，各省份均應參加。種植牙耗材集中帶量採購堅持招採合一、量價掛鈎的基本原則，按照政府組織、聯盟採購、平台操作的總體思路，以成套的種植體系統為單元（包含種植體、修復基台，以及覆蓋螺絲、癒合基台、轉移杆、替代體等配件）引導企業公平競爭。
此次專項治理還提出，探索建立口腔種植的價格異常警示制度。各省級醫療保障部門要以地市為單位建立口腔種植的價格異常警示制度，將價格投訴舉報較多、定價明顯高於當地平均水平、拒絕或消極參與種植牙集採、虛構事實貶損參與集中採購的單位和中選產品、不配合調控工作維護虛高價格的各級各類醫療機構列入價格異常警示名單，並每季度在當地醫療保障部門官方網站公開。
年內多次進入警示名單的醫療機構，由省級醫療保障部門集中通報。情節惡劣的，由國家醫療保障局統一曝光。對於列入價格異常警示名單的醫療機構，綜合運用監測預警、函詢約談、提醒告誡、成本調查、信息披露、公開曝光等監管手段，促進形成良好的市場秩序。
從今年12月到明年3月，為專項治理實施階段。國家醫保局要求各級醫療保障部門重點做好監測工作，密切關注各級各類醫療機構口腔種植醫療服務價格執行情況和種植體等耗材的實際採購情況，以及種植牙耗材、種植牙手術價格、患者次均費用等重點指標變化，確保各項治理措施落實落細，省級醫療保障部門以省為單位形成報告報國家醫療保障局。
新京報記者 吳為
編輯 陳靜 校對 楊許麗