骨髓瘤並不可怕，早診早治就行

來源：陝西日報

醫護人員正在進行骨髓瘤知識科普及義診活動。 本報記者 張家禎攝

説到血液惡性腫瘤，大家比較熟悉的是白血病和淋巴瘤等，其實骨髓瘤的發病率也非常高。每年的3月是國際多發性骨髓瘤關愛月。國際多發性骨髓瘤關愛月的設立，旨在倡議公眾、患者和醫護人員行動起來，提升全社會對骨髓瘤的認識。3月19日，記者採訪了空軍軍醫大學西京醫院血液內科主任高廣勳。他表示，骨髓瘤並不可怕，患者應關注疾病療效評估，早診早治，增強抗病信心。

多發性骨髓瘤是血液系統第二大常見惡性腫瘤，高發於老年人羣，男性患病率、發病率高於女性。

“多發性骨髓瘤有4大典型症狀，英文我們叫‘CRAB’——C代表高鈣血癥，R代表腎功能不全，A代表貧血，B代表骨骼破壞。”高廣勳介紹，“骨髓瘤容易與一些老年常見病混淆，非常容易被誤診和漏診。此類疾病患者身體不適初期，較多在腎內、骨科等科室就診，導致無法儘早確診。我們希望藉助國際多發性骨髓瘤關愛月，進一步提升患者及公眾對這一疾病的正確認識。”

高廣勳説，部分患者在發病初期或在疾病進展過程中會出現骨痛和骨折現象，還有患者伴有腎臟損傷，甚至需要血液透析。這增加了該病臨牀治療的難度，也給患者造成更多的痛苦。實現疾病的早診斷、早治療，不僅可以有效控制相關併發症，提高患者生存質量，更有助於改善患者預後，延長生存期。對於臨牀診療而言，最重要的是防患於未然，尤其是對於60歲以上的高危羣體，建議在常規體檢中及時篩查關鍵指標。

“理論上，骨髓瘤無法完全根治，這是骨髓瘤的特性所決定的。但是，人類是可以和疾病共存的。”高廣勳説，即使現有技術無法將腫瘤完全清除，但通過對症治療，使患者生存更長的時間，是能夠實現的。醫學界傾向於將5年內病情未復發、無進展的情況界定為臨牀治癒。

2004年，辛先生確診骨髓瘤。經過治療，至今已平安度過了19年，理論上已經治癒了。“心態越好治療效果越好。現在，我每天都戴着運動手錶，堅持每天走路鍛鍊身體。”辛先生告訴記者。

對於一些老年患者，高廣勳並沒有建議他們接受骨髓移植，而是決定通過長時間、長療程地隨訪和定期診療維持他們的病情。患者體內的腫瘤並沒有被完全清除，但是他們的生活狀態很好，和正常人沒有什麼區別。“我們認為，對於這樣的老年患者，最終的目標是讓他們達到一個健康的生活狀態，不讓腫瘤成為他們的負擔。”高廣勳説，“骨髓瘤其實並不可怕，可怕的是缺乏良好的應對心態。”

患者黃先生在得知自己患有骨髓瘤後有種天塌下來的感覺。在醫生詳細介紹了整個治療方案後，他才發現治療過程並沒有自己想得那麼複雜。“當我得知自己可以上午在醫院接受化療，下午回家和家人一起吃飯看電視時，感覺很輕鬆。”黃先生説，“最近我都是自己一個人來醫院，並且只用定期來做複查，定期吃藥打針。雖然是個病人，但是我依舊可以很好地生活。”目前，醫院日間化療模式、家庭注射模式，均是在醫療安全的前提下，以腫瘤患者回歸正常家庭生活為出發點。

在採訪過程中，高廣勳也提到了對於骨髓瘤患者來説應當注意的問題。第一，要避免劇烈運動和負重勞動，預防骨折等骨損傷問題；第二，骨髓瘤患者一般免疫力低下，所以在早期的治療過程中要特別注意個人防護，不要去人羣密集的地方，同時，也要預防帶狀皰疹；第三是生理問題，要定期去醫院做體檢，進行尿檢測和驗血，看有沒有貧血、血小板減少、肝腎功能損傷的情況；第四是在治療過程中還要注意藥物的不良反應，比如蛋白酶抑制劑會造成神經的損傷；最後，骨髓瘤患者一定要定期到醫院複查，進行簡單的評估，看疾病處於一個什麼樣的狀態，根據疾病發生的變化進行針對性地調整和治療。

“對於骨髓瘤，醫保報銷的藥物已有許多，醫學界也對新的治療方式進行大力探索並取得了長足進步。這些新藥物和新技術都將進入臨牀使用，給予患者更多的選擇和治癒的機會。”高廣勳説。