膝關節是人體最複雜、最容易受傷的部位之一，全靠韌帶及肌肉維持其穩定性。韌帶好比是一條堅韌的帶子，把兩塊骨骼緊緊地連在一起，預防兩個骨塊間錯動帶來的不穩。
若外力使膝關節旋轉或過度彎曲的力量超過韌帶所能承受的張力，那麼就會導致韌帶的損傷。膝關節有前交叉韌帶、後交叉韌帶、內側副韌帶、外側副韌帶四組韌帶。由韌帶損傷帶來的膝關節不穩定必須及時治療，否則由於關節的不穩定導致的關節軟骨磨損，久而久之就易發生骨關節炎，嚴重影響關節壽命。
前交叉韌帶損傷 前交叉韌帶的損傷是膝關節常見的運動損傷，多見於體育活動和交通事故，如：足球、籃球、排球、滑冰、滑雪、羽毛球等等，運動過程中的起跳落地時膝關節扭傷或突然的折返動作容易損傷前交叉韌帶，常見於愛好運動的青少年。 另外，隨着汽車的增多，由交通事故所導致的前交叉韌帶的損傷也越來越多。在美國，每年大約有100000人發生前交叉韌帶斷裂，大約有80000人接受初次前交叉韌帶重建手術，需要手術治療的比例為80%。 受傷時會感到關節出現錯動感，有時還可聽到關節內部撕裂的響聲，患者通常摔倒在地並且不能立即站起。恢復活動通常不大可能，並且常常行走困難。由於韌帶的損傷常常會伴隨關節內出血，因此會出現明顯的關節腫脹，影響關節活動和行走。這種情況下，前交叉韌帶損傷的可能性大於70%。 如果用四個關鍵字來總結前交叉韌帶損傷後急性期的臨牀表現，那就是“響、痛、腫、限”。 前交叉韌帶損傷還可能伴有或繼發半月板損傷，出現關節卡鎖的症狀。當前交叉韌帶完全斷裂後，有些患者不能完成急停、變向、旋轉等類型的體育運動，甚至在日常生活中的一些動作如轉身都會出現膝關節不穩的症狀，如“打軟腿”，關節錯動感。經過一段時間，膝關節周圍的肌肉便逐漸出現萎縮。 後交叉韌帶損傷 後交叉韌帶損傷為強大暴力所致，後交叉韌帶損傷在所有膝關節韌帶損傷中佔3%～20%。其中，30%是單獨損傷，70%是合併其他韌帶損傷。因為在膝關節韌帶結構中，後交叉韌帶(PCL)最為強大。生物力學實驗證明，PCL對抗外力的強度相當於(前交叉韌帶)ACL的兩倍，它是膝關節屈伸及旋轉活動的主要穩定結構，相當於膝關節旋轉活動軸。因此，PCL損傷後不僅造成關節直向不穩，還可以導致膝關節旋轉不穩。 後十字韌帶損傷後功能喪失程度，從幾乎不影響生活方式到日常活動嚴重受限均可發生。後十字韌帶損傷可以導致膝關節次要穩定因素的進一步鬆弛，造成局部疼痛、腫脹和不穩定。已證實在內側和髕股關節間隔中，這種損傷的結果是退行性骨性關節炎。臨牀必須進行適當的治療。後十字韌帶損傷的治療可能是膝關節外科目前最有爭議的課題。大多數作者建議對單純PCL撕裂採用非手術治療。 內、外側副韌帶 膝關節過度內翻或外翻時，被牽拉的韌帶超出生理負荷而發生撕裂、斷裂等損傷，以膝關節腫脹，疼痛，功能障礙，有壓痛點等為主要表現的疾病。膝伸直位，膝或腿部外側受強大暴力打擊或重壓，使膝過度外展，內側副韌帶可發生部分或完全斷裂。相反，膝或腿部內側受暴力打擊或重壓，使膝過度內收，外側副韌帶可發生部分或完全斷裂，在嚴重創傷時，側副韌帶、十字韌帶和半月板可同時損傷。 如何預防這些損傷? 避免或減少以下動作，並加強膝關節周圍肌肉鍛鍊： 運動時急停或轉向——穩固地站在地面，腿向其他方向轉動比如足球或籃球運動員急停和快速改變方向; 直膝落地——膝關節伸直落地，比如滑雪運動員在跳躍之後落地或體操運動員跳馬落地; 膝關節超伸時側向落地——腿在超伸的情況下突然停止，比如棒球運動員在側向滑行上壘時膝關節受到額外的作用力; 旋轉及突然減速——突然減速和足扭轉跡成膝關節過度旋轉，比如足球或橄欖球運動員的突燃轉向。 正確的落地技巧對預防膝關節損傷很重要。建議運動落地時，應以前腳掌先着地，膝關節彎曲，軀幹微微向前傾。儘可能避免膝關節側向或前後的動作。切記在落地時膝關節不可向內扭曲，並且將衝擊力儘量減輕。 膝關節韌帶損傷如何治療? 內、外側副韌帶損傷治療： 01 內側副韌帶損傷： 在急性期可用彈力繃帶包紮，疼痛嚴重者可用氟美松磷酸鈉局部封閉以減輕疼痛和水腫。慢性期可進行熱敷、股四頭肌鍛鍊等療法。按摩手法治療也有效果，可讓患者仰卧牀上，屈髖屈膝。醫生扶膝握踝，一面以扶膝之手指揉按內側副韌帶處，握踝之手搖轉小腿，再伸直下肢，然後雙手合抱膝部揉捻。開始練步時，鞋跟內側應墊高1cm以防內翻。若為部分撕裂，可屈膝30°固定，並積極鍛鍊股四頭肌，若為完全斷裂，可以手術修補，用半腱肌或股薄肌腱固定於股骨內髁。 02 外側副韌帶損傷： 比內側副韌帶損傷一般要輕，宜休息，在保護局部相對穩定前題下進行肌力鍛鍊。急性期症狀消失後可用手法治療，患者側卧牀上，傷肢在上，助手固定大腿，醫者一手扶膝按揉傷處，一手握踝搖轉小腿，交替作拔伸、屈髖、屈膝，按揉傷處。即使外側副韌帶完全斷裂，因髂脛束和股二頭肌能部分代替外側副韌帶的作用，因而也不會造成嚴重的障礙。是否手術修補可酌情取捨。對陳舊病變關節不穩的患者，可利用闊筋膜和股二頭肌腱移植，重建韌帶。 前後交叉韌帶損傷： 前、後交叉韌帶損傷治療膝交叉韌帶損傷以不全撕裂為常見，可先抽盡積血，然後用長腿石膏管型屈膝30°固定6周。在上石膏管型時，在石膏管型即將硬化成型之前，對前韌帶損傷的病人，應將脛骨向後推，對後交叉韌帶損傷的病人，應將脛骨向前拉。鼓勵病人儘早進行股四頭肌功能鍛鍊。 若為完全撕裂的病人，則宜手術修補，重建韌帶。對前交叉韌帶損傷，凡不滿2周的前交叉韌帶斷裂應爭取手術縫合，目前主張在關節鏡下做韌帶縫合術。對後交叉韌帶損傷，目前的意見偏向於在關節鏡下早期修復。術後用長腿石膏託固定膝部於20°為4周。 温馨提示 膝關節韌帶損傷治療方法有哪些?以上就是今天介紹的內容。應當注意的是，本病多與半月板損傷、膝內外側副韌帶損傷合併存在，應對病人做周詳檢查，處理時要全面考慮病情，以求治療完全可靠。
