遇到暑熱更盛、濕邪不顯的情況，宋代名醫朱肱：可以用這3味中藥

當年剛學方劑時，頭大得很，大得很，學了一個方要記住其藥物組成、配比、臨牀意義、辨證要點還不夠，因為還有好些附方、變方。這些變方怎麼來的呢？就是因為人體體質各不相同，比如你是陽虛體質，他是痰濕體質，還有的人是血虛體質。

邪氣侵襲的“兵種”及其比重還不同，比如上次是風寒夾濕，再上次是燥邪偏涼，這次又是暑熱夾濕了，要是做數列的話，結果可大了，所以在這種情況下一個方固定不變的話，病是不能照顧周全的，可能就會漏掉“左翼還有一列騎兵”。但有時候主要的病邪就是那一種，旁邊的小兵從“步兵”改成了“弓箭手”，那我們就只需要在原方的基礎上把針對“步兵”的藥改成針對“弓箭手”的藥就可以了。

在炎熱的夏季，由於高温的影響，就容易出現產熱增加、機體散熱減少、人體熱適應能力下降的情況，這種情況最容易感受暑熱邪氣，所以在夏季尤其需要需要防控暑熱之證，以免出現各種暑熱病症。在調理暑熱病症中，以香薷為主藥的方劑成為炙手可熱的解暑良方。

以香薷為主藥的解暑良方，就有很多，比如香薷飲，全方由香薷一兩、厚朴（薑汁炒）五錢、扁豆（炒）五錢三味藥構成。又比如四味香薷飲（在香薷飲的基礎上加上姜炒黃連三錢，就變成了四味香薷飲），據《醫方集解》所言，四味香薷飲可治“一切感冒暑氣，皮膚蒸熱，頭痛頭重，自汗肢倦，或煩渴，或吐瀉”，並且熬好了藥汁之後，還需要將它放涼冷服，效果才會更好。

除了香薷飲和四味香薷飲之外，還有一個經典良方，那就是出自宋代名醫朱肱《類證活人書》的黃連香薷飲。那麼朱肱的黃連香薷飲究竟是由哪些中藥組成的呢？黃連香薷飲是在四物香薷飲的基礎上去掉扁豆組成的。為什麼要去掉扁豆呢？因為扁豆的功效主要還是健脾化濕，乾隆御醫黃元御曾説白扁豆“性甘平斂澀，補土治泄，亦良善之品也”，可以看出白扁豆的補益之功。

而朱肱創制黃連香薷飲的目的，是用來治療“中暑熱盛，口渴心煩，或下鮮血”這樣的熱盛實證的，而這種病症的濕氣並不是很明顯，不像香薷飲和四味香薷飲所針對的暑熱濕俱；此外，這樣的熱盛之勢，朱肱提到“脈盛身熱，謂之中熱，乃有餘之證”，因為其體不虛，所以扁豆的健脾、化濕的功效就不需要了，自然就去掉了扁豆這味中藥。

四味香薷飲是需要冷服的，那麼黃連香薷飲需不需要冷服呢？香薷這味中藥，古人曾有“夏月之用香薷，猶冬月之用麻黃”的説法，香薷的性味辛熱，開玄走竄的力量還是很強的，一不小心就有助暑熱之勢的可能，所以冷服可以增強整首方劑的清涼之力，類似於中藥炮製的“去性取用”或配伍的佐制之法，這就是《黃帝內經》所説的“治温以清涼而行之也”。

黃連香薷飲針對的病證，是暑熱更盛、濕邪不顯的情況，所以依然是需要冷服，才會收穫更好的效果。面對這樣的暑熱鬱蒸的暑熱盛狀，朱肱利用香薷的辛温香散之力，入脾肺氣分，散皮膚蒸熱；厚朴苦温燥濕，可解心腹因暑邪徑入而致的津氣凝結；黃連苦寒直折，入心脾，清熱除煩。三藥並用，散暑清熱，逐邪外出。不刻意止血而能止血，不刻意生津而能止渴，事半功倍。

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