我剛工作那會兒，如果看到哪個患者拿着陰道鏡檢查報告來看病，心裏總會預防性的產生一種警惕感，提醒自己要當心這不是一個小毛病。因為這是宮頸癌或者癌前病變的診斷檢查，要做陰道鏡之前，肯定是宮頸癌篩查有問題的;而且做陰道鏡檢查，是為了取宮頸組織活檢，所以陰道鏡檢查報告總是會伴隨一張病理檢查單。
可是最近幾年發現，陰道鏡檢查明顯多起來了。很多人來看病或者諮詢的時候，除了拿張 B 超單，經常都還有張陰道鏡檢查報告單。她們宮頸癌篩查結果是正常的，甚至有的都沒有宮頸細胞學檢查，就直接做了陰道鏡。
所以，現在我再看到一張陰道鏡檢查單，已經不會再產生以前的那種警惕感了，因為這個檢查已經和宮頸癌篩查結果沒什麼關係——它並不預示着異常的宮頸細胞學檢查結果。
而這是不對的。
我曾經問患者，宮頸 TCT 結果都還沒出來，當時醫生為什麼就給你做陰道鏡了?得到的回答是，當時醫生告訴她陰道鏡看的更清楚，可以有圖片。而且，她還指着圖片説，醫生説這就是宮頸糜爛。
可能很多人還不知道陰道鏡檢查是怎麼回事，我到網上隨手找了兩張陰道鏡的報告單。就是下面這個樣子，幾張圖片，然後配合文字説明的形式。
由於陰道鏡的放大作用，配上照片可以更加清晰直觀。而對患者來説，就更加具有刺激性。
就像革命尚未成功，宮頸仍然糜爛開頭提到的那樣，就算你説一百遍「宮頸糜爛不是病」，檢查醫生也可以指着圖片言之鑿鑿的説：這還沒有糜爛?對於沒有接受過醫學訓練的人來説，只要看到暴露的新鮮血肉，本能的就會產生緊張，這樣的視覺刺激，實在讓人不敢拒絕「治療」。
好多的陰道鏡檢查，不只是普通的過度檢查，更是診斷「宮頸糜爛」的助燃劑。正所謂道高一尺魔高一丈，網上關於宮頸疾病的科普再多，也架不住人家花樣的翻新。
但實際上，根據美國陰道鏡檢查和宮頸病理學會 (American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, ASCCP) 的指南，陰道鏡檢查僅用於特定的宮頸細胞學異常，以及懷疑存在宮頸、陰道、外陰癌變風險的情況。
所以，這裏提醒各位，雖然陰道鏡這個檢查本身沒有什麼問題，確實是醫學上正在使用的一種正規檢查手段。但是，在國內有被濫用的情況。陰道鏡檢查是一種診斷性的檢查，是用來檢查癌症的，主要用於宮頸癌和癌前病變的檢查和取樣活檢;而不是普通婦科檢查需要做的常規項目，也不是用來檢查宮頸炎的項目。
如果你只是想做個婦科體檢，醫生就讓你做陰道鏡檢查;
如果你連宮頸細胞學檢查結果都沒有，醫生就讓你做陰道鏡檢查;
如果醫生説為了看看你有沒有炎症，就讓你做陰道鏡檢查——
最好的選擇是，換個醫生，或者換家醫院。
不以宮頸癌篩查結果為依據的陰道鏡檢查，就是耍流氓。
凡是靠陰道鏡診斷的「宮頸糜爛」，都是過度診斷騙錢的。
這話説得又挺絕對的，不過應該大體不差。
幾年前我曾經寫文章説，過度醫療的問題，原因很複雜;不過之所以會存在，關鍵點在於信息不對等。希望這篇文章可以增加一點信息透明性，或許對減少這方面的過度醫療行為會有些許幫助。