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在2015年,微軟創始人比爾·蓋茨在某次演講報告上的主題忽然跑題般的從科技探索變為針對瘟疫蔓延。他説,在上一輩人生活的年代,人們畏懼戰爭、畏懼自然災害,但在目前,能夠大規模毀滅人類的對手,其實已經不再是世界大戰,而是微小到無法看見的病毒。
我們如果往回看看,好像確實是的。此刻關於疫情的報道就好像前線的戰報一樣,雖然前線換了樣,但仍雪花般地飄來,所有人都已經知道了這場"疫戰"的兇險,併為之膽戰心驚。乃至前些年的甲型H1N1流感、SARS病毒、埃博拉病毒……這些十分具有威脅性的疫病都發生在當代,有人就問了:為什麼古代就好像沒有這樣的疫病呢?
其實首先要説的是,古代肯定是有的,而且爆發時間比我們想象的要頻繁。
在中醫對抗瘟疫的歷史中,公元前674年至1949年這2632年間,就記載有772年次程度不等的瘟疫。
明末《温疫論》序中即言"温疫四時皆有";而且認識到瘟疫是因看不見的"癘氣疫毒"從口鼻傳入所致,有強烈傳染性,看來古時人們對瘟疫也早有了基本認識。
中國古代已知的瘟疫種類很多。如:天花、鼠疫、白喉、猩紅熱、霍亂、斑疹傷寒、傷寒、肺病、麻瘋、瘧疾、吸血蟲病……有的怪病,傳染性極強,至今也不知道它屬於哪一種病。
東漢《説文》提出:"疫,民皆疾也。"
把凡能傳染的病通稱為"疫"。"瘟"則是烈性傳染病,可以在禽畜動物與人之間相互感染。特別烈性的瘟病可以朝發夕死。所以中國古代把傳染病、流行病通稱為"瘟疫"。
商代開始就有"瘟疫"的文獻記載。尚且處於青銅文明的商代,國家慣於在重大事務上卜問上天,有卜辭就卜問殷王是否染上傳染病,又卜問疫病是否會漫延流傳。《詩經·小雅·節南山》記載,公元前781—前771年,周幽王時期"天方薦瘥,喪亂弘多",由於物侯變化失常,引起疫病。
秦代時,中國為了對抗麻風症,也就是世界最早傳染病之一的漢森氏病,設"癘人坊"即當時的麻風病院進行集中隔離收治。先秦的許多著作如《國語》、《春秋》、《左傳》,乃至漢代《史記》、《漢書》以及各朝正史的"五行志"中都有關於瘟疫流行傳播和防治的文獻記載。而重大疫情的發生同時也影響催生了一些醫學專著。
兩漢交替時至東漢時期,是自西周以來,古代歷史上瘟疫大流行的高峯時期之一。
東漢末年從公元204年至219年即戰爭相當密集的建安年間,在三國戰爭風雲不息的同時,中原地區流行瘟疫兇猛。於是有東漢張仲景在《傷寒雜病論》中自述,他的家族曾多達兩百多人,自建安年間以來,特別是建安最後十年,死去了三分之二;而這些死去的人中,十分之七死於疫病,即其所謂"傷寒"。
特別是217年(建安二十二年)死人特多,魏文帝曹丕回憶説:"昔年疾疫,親故多受其災"。
又説:"疫癘多起,士人凋落"。
那時中原每家都有人伏在親人的屍體上痛哭,有的全家都死了,有的甚至全族辦喪事。其慘狀絕不下於今日的疫情,根據後世史學家統計,約有2000萬人在這次瘟疫中死去。
到唐朝時期,政府對於應對瘟疫也建立了一定的體制。以中央醫政機構和地方醫政機構為主體的官方醫療救助單位是唐代防疫救災的主力軍,據載,唐朝中央的太常寺太醫署掌管全國醫療衞生工作,進行日常藥物的儲備,在遇到疫情爆發的時候,遣醫送藥。地方醫政機構常與寺院救濟性質的養病坊等慈善機構聯合開展工作,負責日常疫情的巡邏以及儲備藥材,並直接開展救助活動。
政府同時鼓勵患病的人在本地就醫,並以法律的形式強化,本地駐軍患病也歸本地醫官治療。所以當突發疫情時,唐朝的醫療體制能夠及時展開救助工作,同時加上唐朝官方對於藥材市場的規範和醫籍整理,這種體系在當時世界上是首屈一指的。
宋神宗時期有一場吳越大飢疫,死者過半。
然而"盡救荒之術,療病,埋死,而生者以全",這裏就有一位能官趙忭。他上任正值飢疫爆發之時,於是他首先讓下屬官員彙報屬地情況,不及時的就拿下治罪,免職是最輕的,嚴重一點的就要關進監獄等候朝廷發落。
嚴查不作為官員以後,他首先組織募捐,收集物資後讓災民到指定地點領取救濟物資,並專門開設了類似於火神山那樣的隔離醫院,讓醫生和懂醫術的僧人專門負責照顧感染疾疫的百姓,藉此限制人員流動防止疫病蔓延,開創了世界上最早的“封城”制度。
但於混亂的宋元之際,佔據中原的金國又爆發了一場大瘟疫。起於河南,不到50天,死亡9萬人,蠶食蔓延至金國滅亡。
而古代歷史上瘟疫大流行的高峯時期之二,則是明末至清初。
兩段高峯時期都是處在地理環境的突變時期。氣候變遷異常激烈,導至生物圈和人類智慧圈的失調及震盪。此間一些奇症、瘟疫就會預想不到地突然出現。
明代中期以後,中國進入了一個空前少雨的年代,出現全國性的大旱災。萬曆、崇禎年間,旱災變得越來越頻繁,大旱之年的比率也在增加。波及華北數省的大鼠疫首先在山西爆發,"街坊間小兒為之絕影,有棺、無棺,九門計數已二十餘萬。"
北京在1643年的8月到12月間,保守估計死亡人數已高達全城的五分之一。所以當次年的4月,李自成攻進大明帝國的都城北京時,他面對的是一座"人鬼錯雜,日暮人不敢行"的死城。
4-8月滴雨不下,飛蝗遮天,鼠疫大軍自北而南攻入江蘇,浙江,嘉興府桐鄉縣居民90%被感染鼠疫,蛆蟲從房子裏一直爬到街道上。鄰近的湖州府則損失了30%的人口,民眾無病而口中吐血而死,民多投河自殺,哭聲震天。據外國學者統計,明末經過持續的乾旱,蝗蟲,鼠疫,天花和饑荒造成全國損失了40%的人口,令人聞之悚然。
清末東北又有一次鼠疫大流行,然而幸好有海外歸來知識分子西醫伍連德的出現,使得這次大疫情在4個月內即被離奇宣告控制。也自此,中國的疫情防治正式從古代走入近代。
縱觀古今,瘟疫其實從未消失於歷史中,且總是裹挾於饑荒、戰爭。但如果有完善的機制、穩定的民心、有力的手段措施,瘟疫就會止息,會被高效的組織與團結的社會所戰勝。
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