美聯儲主席耶倫當地時間週二發表講話稱,儘管通脹面臨的不確定性增加,但遵循目前逐漸加息的路徑是美聯儲最合適的選擇。
據《華爾街日報》報道,在週二於克利夫蘭全美商業經濟協會(National Association for Business Economics)的講話中,耶倫試圖尋求一個貨幣政策中間路線,也就是,既衡量加息過慢的風險,也衡量加息過快的風險。耶倫最後得出結論稱,美聯儲應當遵循目前審慎的貨幣政策路徑。
過快加息將導致經濟增長放緩,這是沒有必要的。同時,加息太過緩慢造成的未來通脹問題在不觸發衰退的情況下可能很難控制,“維持政策利率不變直到通脹回到2%是輕率的……應該警惕行動太過緩慢。”耶倫説。
耶倫的講話提高了市場對美聯儲12月的加息預期。芝加哥商交所的聯邦基金利率期貨數據顯示,交易員認為12月加息的概率為78.9%,較此前一天的72.8%有所上升。
耶倫講話後,美元兑一籃子主要貨幣升至8月31日以來最高水平。美國國債週二微幅走低,基準10年期國債收益率收於2.229%,週一為2.220%。
美聯儲在上週的議息會議上宣佈將聯邦基金利率維持在目前1%-1.25%的水平,不過,點陣圖顯示,美聯儲在今年年底前還將加息一次,2018年將加息三次,2019年將加息兩次。
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儘管為目前的加息路徑辯護,但耶倫週二同時承認,通脹可能比美聯儲官員預期的更為疲弱。
“我的同事和我可能誤判了勞動力市場的強勁,以及長期通脹預期與我們的通脹目標相一致的程度,或者甚至是推動通脹的基本力量。”耶倫説。
耶倫還表示,如果通脹持續疲軟,這“將自然會導致一個某種程度上比目前所預期的更為寬鬆的政策路徑”。
耶倫表示,有數個因素抑制了通脹上升,包括勞動力市場供給可能不如看上去那麼緊張,投資者、僱主和消費者長期的通脹預期疲軟。此外,網購等為全球或美國經濟帶來的根本性變化也抑制了物價增長。
“我們將密切監視未來的數據,並準備好基於我們所瞭解到的來修正我們的觀點。”她説。
如何應對疲軟的物價增長目前是美聯儲官員討論的熱門話題。紐約聯儲行長達德利(William Dudley)等人認為,強勁的經濟將很快推高通脹, 並暗示需要繼續加息。“我預期,中期內通脹將上升並穩定在2%的目標附近……因此,美聯儲可能要繼續緩慢去除寬鬆的貨幣政策。”他説。
芝加哥聯儲行長埃文斯(Charles Evans)等另外一些美聯儲官員則認為,沒有跡象顯示通脹將升高。他週一在芝加哥表示,認為疲軟的通脹反映了經濟發生了結構性變化,而不只是暫時的現象。
“我認為,在採取下一步措施消除寬鬆前,我們應該看到明確的薪資上漲和物價壓力跡象。”埃文斯稱。
彭博社的報道指出,無論耶倫目前提出什麼樣的貨幣政策,如果特朗普未來改變美聯儲的高層結構,這些都將面臨不確定性。耶倫任期將在明年2月結束。美聯儲前理事沃爾什(Kevin Warsh)被認為是耶倫最大的競爭對手。
以下為網友評論:
網友“德瑪西亞啊”:感謝美聯儲,感謝耶倫大媽
網友“U星人64xxxx494”:謝謝,太好了,謝謝美聯儲謝謝耶倫
與支付方式改革聯動,
發揮分類支付、分類結算作用
醫保藥品支付標準通過與按病種支付平行推進的改革措施,聯動形成“住院藥房按病種支付、門診和社會藥房按照藥品支付標準支付”的分類支付模式,實現精準控費,推動醫藥分開。
對門診藥房和社會藥房
預先設定藥品支付標準,作為醫保基金對藥品費用結算的基準。通過超額部分參保人按比例自付機制,控制藥品價格。對於門診藥房,將通過採購價與支付標準差額以及配方費獲得相應收入,門診藥房經營模式將與社會藥房趨同化,其藥師將對藥品的價格與可替代性更加關注和專業化。
對住院藥房:
採取以按病種支付為主的醫保支付方式對住院費用進行核算與支付,即基金對住院藥房不單獨結算藥品費用,而是對參保人在住院治療過程中醫院提供的所有藥品、醫用耗材和醫療服務費用打包付費,從而鼓勵醫院在保障療效和參保人滿意度的前提下,通過簡化診斷流程、控制藥物過度使用(或強化仿製藥替代)、縮短住院天數達到控費目標。由於住院藥房不再單獨結算藥費,因此住院藥房藥師將專業從事臨牀藥學服務,與該病種主治醫師的團隊化配合更加密切,並獲得相應醫療服務報酬。
與一致性評價聯動,從量價雙通道綜合控費
質量與療效一致性評價是仿製藥替代的基本保障。在此基礎上,支付標準制度通過按通用名制定支付標準和仿製藥處方減限、配藥費用差異化管理等制度設計,控制原研藥與仿製藥價格差,促進仿製藥替代,從量價兩通道綜合控費。
量:
通過一致性評價的仿製藥在臨牀療效與質量上接近甚至等同於原研藥,使醫保基金對同通用名項下的原研藥與仿製藥,可按統一醫保支付標準結算。
價:
根據《推進藥品價格改革的意見》規定,企業可以自主定價,即原研藥可以根據其品牌溢價效應,自主設定一個高於支付標準的市場零售價,但溢價超額部分則由參保人自行承擔。因此,參保人在購藥時將會綜合考慮藥品療效/價格比,放棄購買價格過高的原研藥,倒逼價格虛高藥品退出市場,引導原研藥自發理性定價。
與公立醫院綜合改革聯動,引導醫療自發控費
現階段,我國尚未實現醫藥分開,醫院仍是我國藥品銷售和使用的主要渠道,80%的藥品通過醫院終端到達患者。醫保支付標準通過結算機制和利益分配製度設計,與醫院集中採購制度和人事薪酬制改革相結合,直接影響藥品採購,間接作用於醫生藥品處方管理,通過激勵機制引導醫療服務主體自發控費。
在宏觀上:
2017年9月1日起,我國全面推廣公立醫院零加成政策,即取消藥品加成,藥品以實際採購價格銷售,醫院藥房由利潤部門轉變為成本部門。由此所帶來的一個負面效應是,在省級藥品集中招標採購中,醫院缺乏主動議價的經濟動力,使得通過醫院議價為主體的醫聯體採購模式遇到瓶頸問題。醫保支付標準則通過結算模式的設計形成激勵機制,提高醫院積極議價的內生動力。
以上圖“按廠牌制定支付標準”為例進行分析,其結算模式為:
當藥品零售價低於醫保支付標準,差額利潤歸屬醫院;當藥品零售價高於醫保支付標準,全部由醫院承擔。如此,醫院為了避免承擔高出部分成本,並更多地獲取藥品實際價格與支付標準之間的差額利潤,將主動建立成本控制機制,在藥品採購過程中與生產企業談判議價以壓低採購價。而在下一個支付標準年度,人社部門將以醫院自主上報的實際採購價格和採購數量為基準,對醫保支付標準進行動態調整。因此,醫保支付標準將隨藥品實際採購價格降低而“螺旋式下降”,從而達到持續控制藥品價格的效果。
微觀上:
將醫生薪酬分配與處方用藥合理性掛鈎,從而引導醫療服務主體自發控費。
本文根據《中國醫療保險》2017年第9期《三醫聯動政策框架下醫保藥品支付標準控費機制實證分析》(作者:丁錦希、潘越、李偉、郝麗、周樂章)改編。
(2017-09-23)
符文重鑄的內容即將上線測試服
符文重鑄的內容即將上線測試服,有可能在下週開始的7.20中就加入測試服,並且在測試服中繼續開發。設計團隊希望能夠迅速調整好新版符文內容,但玩家也需要有心理準備知道何時改動。在本週,遊戲系統設計師Fearless,為玩家們解讀了符文重鑄的規劃。
Fearless談到了本次符文重鑄的全新符文系統所有路徑,這是設計團隊首次嘗試突破現有的限制來獲得更大的發揮空間和更獨特和統一的命名。先前的符文和天賦分類已經達到了設計上限,雖然面面俱到到又很難都兼顧。設計師希望全新的符文路徑有更明顯的強度和技巧,並且也賦予它們豐富的主題性。
如何給予符文路徑最完整的功能性,首先最重要的是,設計師希望大多數玩家以基石符文來選擇首要路徑,然後可以在這個路徑選擇三個非基石符文,並且通過這種做法來平衡每個路徑的差異性和不同英雄使用時的差異性。而在次要路徑中,玩家可以選擇其他路徑的兩個非基石符文來協助你的首要路徑。
在先前的開發中,設計師曾經將符文分成三種,基石符文、大型符文和小型符文,但在Fearless的最新消息中,大型符文和小型合併為一種符文,因此只要基石符文和標準符文兩種説法。
目前開發中有以下五個路徑,將來有可能新增其他路徑:
巫術
主題:利用額外的魔法來強化你的技能來解放更多能量
功能:專注於技能和法術攻擊,可以通過各種方法增加額外的法術
例子:流星——對敵方英雄的施法造成傷害時,會召喚一顆流星降落至目標地點
堅定
主題:成為無法招架並且掌握戰場的怪獸
功能:將坦度變成功能性或者其他方面的能力
例子:護衞之魂——右鍵點擊己方英雄會為你和那名英雄提供一個持續3秒的護盾
精密
主題:通過各種連擊和弱點來擊倒對手
功能:強化普攻和持續傷害
例子:狂暴化——對一名英雄造成傷害3秒後你會進入狂暴狀態,獲得60%的攻擊速度持續3秒。攻擊敵方英雄可以將此效果延長到10秒。狂暴可以讓你超越攻速的限制
主宰
主題:追捕你的敵人並且以擊殺他們為榮
功能:追蹤、擊殺,以機動性和爆發傷害擊殺敵人
例子:血月殺——你的鞋子會獲得一個主動效果,施放後需要引導3秒,進入血月召集模式。獲得35%移速,持續15秒。你的普通攻擊或傷害型技能會提前終止此效果,造成額外傷害
鼓舞
主題:打破遊戲常規,從而智取對手
功能:改變遊戲規則,從而獲得全新的遊戲玩法,功能性和其他路徑完成不同
例子:召喚師專家——你的召喚師技能減少15%冷卻時間。遊戲開始時,你獲得一個召喚師碎片。每施放一次召喚師技能,獲得一個碎片。你可以消耗3個碎片,在商店裏更換一個召喚師技能
以下為網友評論:
網友“廣為商行(香港代購):LiaoR”:路徑!
網友“反李白N的狄仁傑”:笨蛋,測試,召喚師
網友“校園都知道”:早點發我現在都上王者了
網友“龍翔攝影”:s8符文重鑄!