胎兒在媽肚裏手術,手術全程曝光震撼人心。媽媽肚子裏的寶寶,小心臟只有杏仁大,能做“心病”治療?聽起來匪夷所思,卻真實發生了!9月22日,廣東省人民醫院成功開展了全國首例胎兒心臟病宮內介入治療手術,39歲的謝女士腹中28周的先心病寶寶,在中外專家團隊的密切合作下,“通波仔”救右心室,免遭夭折之禍。還有10周,這個“新(心)生”寶寶就將出生。此例“胎心術”,全球能施行的不超過10家醫院,不僅填補了我國胎兒心臟病宮內介入治療的空白,也標誌着廣東省人民醫院心血管病研究所開創了胎兒嚴重先天性心臟病治療新的里程碑。
胎兒在媽肚裏手術 手術全程曝光震撼人心
穿刺路徑:孕肚→子宮壁→羊膜腔→胎兒胸壁→胎心右心室→胎心肺動脈瓣。記者面前的謝女士,全身散發着母性光輝,還有10周左右,寶寶將出生。“術後我和寶寶足足長了八九斤!”謝女士説,省醫心研所的醫生都稱讚她是“最勇敢的媽媽”,她卻認為,是他們給了她最貴重的生日禮物。
21周產檢時醫生髮現,胎兒患嚴重複雜先心病:右心室發育不良、三尖瓣發育不良,肺動脈嚴重狹窄至接近閉鎖!如果妊娠繼續,寶寶可能變成單心室,這幾乎就是中止懷孕的指徵,多名醫生建議“放棄”。“我從未有過一刻猶豫,絕不放棄!”她被建議到省醫心研所碰碰運氣。
專家坦言,這是國際最先進的胎兒心臟病宮內介入治療,國內尚無先例,歐美也只有約200例,全球不到10間醫院敢做能做。手術本身難度非常大,26~28周的胎兒心臟只有一個甜杏仁那麼大,術者一不留神或胎兒輕微一動,都可能穿破心臟,危及性命。“我接受手術方案,爭取做國內首例,拼了!”謝女士説。
首戰失利:胎心率放慢即刻暫停。手術推進駛上快車道。手術即時中斷,即刻給藥干預,胎心恢復。“就是電閃火石間,意外發生到胎心恢復,不過10秒。”心兒科主任張智偉回憶。並不是醫生膽小——萬一胎心率持續下降,胎兒將胎死腹中!寧願首戰失利,也要避免這個最壞的結果。幸好,超聲評估確定,胎兒狀況良好。
手術再次進行。有了前次經驗,穿刺針十分順利、準確地穿刺到胎兒的右心室,球囊導管穿過接近閉鎖的肺動脈瓣,開放了肺動脈瓣膜,反覆擴張2次,在超聲檢測儀可清晰看到“生命之血”成功流向肺動脈。手術成功了!還有10周,她將迎來這個“新(心)生”的孩子。
原來胎心介入治療不是越早越好,省醫心臟母胎醫學科主任潘微指出,國際上200例中最小的有22周做的,最大的有32周才做。如果胎心問題嚴重會盡早,但總體而言要選擇最合適的“窗口期”。
省醫心兒科主任張智偉直言,為了此項胎兒宮內治療,省醫團隊已經做了五六年的準備,動物試驗非常成功,全團隊磨合了一年多。做起來碰到最大的挑戰是胎兒體位定位,胎兒一直在動,第二次手術在潘微主任團隊與謝女士努力調整近2小時才獲得合適體位,實際治療時間不過20分鐘。