近日，睢陽區的張先生向《魯超幫辦》求助説，往年城鄉居民醫保的門診統籌費用不予以累計，而且要在參保區才能使用。聽説現在醫保系統升級了，住院報銷不再受限制，不知道門診統籌是否也是如此。
“現在繳納城鄉居民醫保後，只有門診統籌了。”張先生説，門診統籌的費用，可以在社區衞生服務中心使用，但只在當年度有效，若是當年沒有使用，則不予以累計。聽説今年醫保系統升級了，不知道門診統籌的費用是不是能夠累計。
張先生説，門診統籌存在參保區域的限制。現在醫保報銷只要在商丘市，無論是不是在參保地的醫院住院，不再受限制了。不知道門診統籌是不是也如此。
接到張先生的求助後，記者採訪了商丘市醫療保障局居民待遇保障科的賈姓工作人員。其表示，根據我省城鄉居民醫保的政策規定，目前城鄉居民參保後，每人每年度有360元的門診統籌費用。如果在參保地的基層醫療機構門診就醫，可以享受到60%的報銷，並且是達到360元后封頂。“門診統籌的待遇是按照自然年度享受的，如果當年沒有使用，則不予累計到下一年度。”
該賈姓工作人員説，門診統籌與城鄉居民醫保中的簽約醫生、分級診療等政策相銜接，所以在使用時，只能在參保地的定點基層醫療機構。“也就是説，門診統籌只能在參保地的鄉鎮衞生院或者街道辦事處的衞生服務中心報銷，不能在市內的非參保地醫療機構使用，也不能在非基層醫療機構的醫院使用。”
據該賈姓工作人員介紹，目前，我市的城鄉居民醫保已經實現了市級統籌，在市域範圍內住院報銷，不區分參保地，均可以按正常比例進行報銷。但在使用門診統籌就醫及報銷時，則只能在參保地的定點基層醫療機構。 京九晚報全媒體首席記者 魯超