(本網訊)為進一步深化打擊詐騙醫保基金違法行為,金口河區醫保局高度重視,採取三項措施開展醫保卡違規兑付現金亂象重點整治工作。
一是宣傳造勢,營造高壓態勢。通過區政府門户網發佈《關於徵集醫保卡違規兑付現金等問題線索的公告》,向社會公開舉報重點、舉報電話、舉報獎勵,並利用電子顯示屏滾動播放,警醒廣大參保人員提高法制意識,引導廣大參保人員共同參與打擊欺詐騙保行為,營造維護基金安全良好氛圍。
二是對標補短,提高自覺意識。將《關於徵集醫保卡違規兑付現金等問題線索的公告》推送給轄區兩定機構,要求對使用醫保卡住院和門診服務、藥店購藥的違規兑付現金、騙取醫保基金等行為開展自查,補短板強弱項,加強醫保政策知識學習,強化內部管理,規範使用醫保個賬基金,進一步提高醫藥機構的自覺自律意識。
三是數據篩查,狠抓工作落實。對全市718283條住院數據、1097012條門診數據和4719848條藥店刷卡數據進行梳理,篩查出本地門診數據4631條,藥店刷卡數據32691條,住院數據1706條;從本地數據中提取同一人一年內多次刷卡超過300元或一次性大額刷卡超過1000元的數據信息867條。下一步將對篩查出的867條數據信息進行現場核查。(區醫保局供稿)