致敬人民教師！這份醫保待遇清單請收下

第37個教師節到了

小保先祝願所有老師節日快樂！

光有祝福還不夠哦~

小保還準備了醫保的實用小知識

快來看看吧~

住

院

待

遇

● 參保人根據病情需要，可以選擇全市任意一家定點醫院住院，經診斷確需住院治療的，由醫生開具入院憑證，然後拿着社保卡去辦理住院登記。出院時，醫保系統會自動進行報銷結算，本人只需繳納個人負擔部分。

掃碼查看我市住院定點醫療機構

在外地看病怎麼報銷？

●先異地備案，再聯網報銷。主要有兩種情況：

（1）長期在外地。辦理長期異地備案手續後，在外地就醫可聯網結算，外地醫院不具備聯網結算條件的，可到我市醫保經辦機構手工報銷。

掃碼查看長期異地備案流程

（2）臨時在外地。在外地急症住院、轉診到外地住院、自行外出住院、到外地門(急)診就醫等情況，辦理就醫備案後，可以直接聯網結算。外地醫院不具備聯網結算條件的，可到我市醫保經辦機構辦理手工報銷。

掃碼查看臨時異地備案流程

TEACHERS'  DAY

門

診

待

遇

① 普通門診統籌

參保人在我市任選一家定點醫療機構簽約門診統籌定點，到簽約的定點醫院門診看病，一年內累計費用超過起付線之後就能報銷了。

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② 門診慢特病待遇

我市有24個門診慢特病，經鑑定達到標準的參保人，在門診看病可享受住院待遇。

掃碼查看我市職工醫保門診慢性病目錄及申辦審核標準

如何申請享受門診慢特病待遇？

（1）近期住院診斷的，出院後可在醫院直接申辦。

掃碼查看可受理申請的醫療機構名單、受理範圍及方式等

（2）近期未住院診斷的，可通過所屬單位、醫保工作站、“濟南醫保”微信或支付寶小程序等途徑進行申請，並按約前往指定醫院鑑定。

（3）“慢性病毒性肝炎”、“肝硬化”、“結核病”病種，到濟南市傳染病醫院申辦。

（4）“精神障礙”病種，到山東省精神衞生中心或濟南市精神衞生中心申辦。

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生

育

待

遇

●我市參保人可在孕期通過支付寶或微信進入“濟南醫保”小程序，提前進行生育保險自主備案，生育出院時就可直接聯網結算生育醫療費。

掃碼查看生育定點聯網結算醫院和

生育保險待遇

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長

護

待

遇

●長年卧牀已達或預期達6個月，生活不能自理，病情基本穩定的參保人，可申請享受長期護理保險待遇（包括：專護、院護、家護三種服務），具體流程是：

（1）參保人(或家屬)攜帶身份證複印件、完整住院病歷複印件或有效的診斷證明選擇定點醫護機構，提出申請。

掃碼查看我市定點醫護機構

（2）安排執業醫生和護士上門初評。

（3）初評通過後，安排評估人員上門複評，複評通過後即可享受待遇。

掃碼查看長護申請條件和待遇標準

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這些小知識是不是很實用

快收藏起來吧~

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