2月17日,記者從青州市醫保局獲悉,該市醫保智能監控系統已實現全覆蓋,有力提升了醫保基金監管效果,保障了羣眾利益。
據介紹,通過實施醫保智能監控,在推動相關監管工作的轉型升級上,效果突出,特別是通過開展藥品耗材進銷存管理和無感人臉識別管理,實現了藥品耗材的全程追溯,有痕管理,利用大數據分析比較、人臉識別等計算機視覺技術,實現了對虛假住院、虛假治療等重點風險場景實時監控。同時,推動了醫保支付方式改革,創新上線知識圖譜模塊,有效監控高套診斷等違規行為。
隨着線上審核的運行,與現場稽核、數據比對互相補充,該市還實現了對相關醫療行為事前、事中的實時監管,全面提高了醫保基金監管的效率和質量,促進醫療機構在入院標準、診療行為、收費等方面更加規範有效,不僅減輕了參保人員的就醫負擔,還有力推動了醫療效果的提高,羣眾滿意度得到進一步提升。