呼包鄂烏居民大病保險政策實現一體化
記者從市醫療保障局獲悉，近日包頭市城鄉居民大病保險項目通過前期分析論證、系統升級改造等階段，已與呼和浩特市、鄂爾多斯市、烏蘭察布市居民大病保險在政策和待遇方面實現了統一，加快了四個城市公共服務的資源共享步伐。
據悉，呼包鄂烏居民大病保險政策和待遇一體化後，實現了“三統一、一取消、一擴大”，城鄉居民大病保險制度兜得更牢、保得更穩。
“三統一”即統一籌資標準、統一起付線和報銷比例、統一經辦服務流程。2021年度呼包鄂烏四個城市居民大病保險籌資標準統一為每人每年50元，2021年度參加城鄉居民醫療保險的居民，在足額繳納個人參保費用後，即可享受到居民大病保險待遇，無需再次繳費；居民大病保險起付線統一為1.4萬元，參加城鄉居民醫保的人員年度累計個人負擔超過1.4萬元後，即可進入大病保險報銷範圍，同時對於18週歲以下的參保人和在校學生，報銷比例提高5個百分點，取消了我市原來大病保險分段報銷的形式；按照自治區醫療保障政務服務事項清單要求，我市城鄉居民大病保險實現了在醫保定點醫療機構出院“一單式”結算，廣大參保居民在辦理出院時，醫院通過信息系統將參保居民可以享受大病保險的金額直接給予結算，參保居民只需要支付自付費用即可。
“一取消”即全面取消大病保險最高支付限額。2021年度呼包鄂烏四個城市居民大病保險超過起付線1.4萬元後，沒有封頂限額，對於患有大病和重病的參保居民來説，徹底消除了後顧之憂，可以放心地進行疾病治療。
“一擴大”即擴大支付範圍。2021年度呼包鄂烏四個城市居民大病保險政策範圍內的費用100％納入支付範圍，對於政策範圍外的合規費用按60％納入支付範圍，具體包括目錄外用藥和診療費用，但不含超標準牀位費、專家費、取暖費、伙食費、健康體檢費、陪牀費、特需費用和其他非醫療支出。例如，參加2021年度城鄉居民醫保的石某某，系在校學生，患有先天性貧血病，於2020年9月23日在北京兒童醫院住院治療花費24萬餘元，按照我市原居民大病保險政策，在居民基本醫保報銷12萬元後，只有合規費用4萬元進入大病保險範圍，即大病保險報銷1.8萬元，合計報銷13.8萬元（12萬元+1.8萬元）。在實施2021年度居民大病保險政策後，石某某可以有合規費用8.5萬元進入大病保險範圍，即大病保險報銷4.6萬元（多報銷2.8萬元），合計報銷16.6萬元，較之前實際報銷比例提高了十二個百分點。
呼包鄂烏四市城鄉居民大病保險新政的全面實施，是落實自治區呼包鄂烏協同發展決策部署，順應區域經濟一體化趨勢，進一步優化地區營商環境的重要舉措，將使城鄉居民就醫看病得到實惠，大大減輕參保居民患大病的經濟負擔，使廣大參保居民獲得感和幸福感不斷增強。
轉自包頭日報
來源:呼和浩特日報