癌症患者長期吃止痛藥會上癮嗎？不要再被誤導了！

　　在一個人的一生中都會體驗到疼痛這種感受，為解決疼痛的困擾往往會服用止痛藥，甚至需要長期服用，那麼“吃止痛藥會成癮嗎？”就成了許多人的疑問。

　　要了解止痛藥會不會成癮，我們就要首先了解一下什麼叫做藥物成癮。藥物成癮是一種慢性、複發性、患者不顧後果持續服藥的強迫行為，就是我們所説的藥物依賴性，分為軀體依賴性和精神依賴性兩大類。

　　醫學對藥物成癮性的診斷有以下標準：

　　耐受性：這個概念就是説人體對藥物反應性降低的一種狀態，往往在連續多次用藥後發生，表現為增加劑量才可以達到原來服藥的效應，一般情況下停止用藥一段時間後，其耐受性可以逐漸消失，重新恢復到原有的對藥物反應水平。

　　撤藥症狀：是指停止使用藥物或減少使用劑量後所出現的特殊心理生理症狀羣。

　　有大量或長期用藥史；

　　主觀上持續需求、不能減少或控制使用；

　　花大量時間尋求所使用的藥物；

　　因使用藥物而減少了社會職業和娛樂等活動；

　　不顧健康、本人經濟狀況、社會方面問題而持續用藥。

　　瞭解了什麼是藥物成癮，我們再來談談止痛藥的成癮問題。

　　現在應用的止痛藥主要分為三種：

　　1、消炎鎮痛類：不會成癮，如芬必得、扶他林，用於輕度疼痛的治療。

　　此類藥物是非處方藥，在藥店可以直接購買，所以在服用時不必考慮長期使用成癮的問題，但有些人説我要是不吃這種藥就會疼痛，這使得我必須得吃這種藥，這算不算成癮。其實，這種情況在醫學上是不算成癮的，而且經過藥物的治療這些人能更好的參加社會活動。

　　但是需要提醒大家的是，消炎鎮痛藥由於其副作用較多，長期服用可能會引起胃潰瘍，並損傷肝腎功能，因此在使用時最好是在醫生的指導下服用，以避免產生不必要的副作用。

　　2、中等強度的鎮痛藥：正規使用下不會產生成癮性。如曲馬多、可待因等，用於中度疼痛的治療。

　　曲馬多是一種非常弱的阿片受體激動劑，其本身不屬於阿片類藥物，醫學界認為它與嗎啡、度冷丁、美沙酮等阿片類藥物相比，病人服用後不容易產生藥物依賴。

　　最近幾年在很多報紙和雜誌上有很多濫用“曲馬多”導致成癮的報道，其主要原因是一些原先吸毒人員由於沒有經濟能力來維持他們昂貴的毒品需求，轉而尋找比較便宜的替代品，而曲馬多在幾年前不屬於管制藥物，可以在醫院和藥店容易購買到，故造成了曲馬多成癮的人數激增。

　　另一方面，在醫療上曲馬多的最大劑量是400mg/日，若病人使用到此劑量仍不能滿意的減輕疼痛，醫生一般會給病人更換藥物，而成癮人員為了追求特殊的精神刺激，不斷的增加藥物劑量，有些人甚至達到了1200-2000mg/日。所以在醫生指導下使用曲馬多出現成癮的可能性是非常小的。

　　2008年，衞生部已經將曲馬多列為第二類精神類藥品管理，只有在專科的醫生指導下才可能使用此藥物。

　　3、阿片類藥物，包括嗎啡、羥考酮、杜冷丁、芬太尼透皮貼等，它們有一定的成癮性，病情需要下、正規使用可以避免成癮性，其中成癮可能性最大的是杜冷丁，由於其成癮性及對中樞神經系統的毒性作用，目前只用於治療急性疼痛如術後疼痛，對慢性疼痛一般不主張用此藥物。

　　對於嗎啡等藥物，是臨牀上治療各種頑固性疼痛最常用的藥物。其副作用小，止痛效果好，只要按照規範治療方法，把握好劑量，不會令人上癮。在治療過程中疼痛病人對此類藥物一般屬於軀體依賴，因為只有使用才能夠達到鎮痛的目的，有時，根據病況需要，還得增加用藥劑量——以上種種都出於疼痛止痛治療的需要。此時，停用止痛藥，還會出現依賴症狀，屬於正常的軀體依賴，根源是疼痛沒有消除，不是上癮。

　　如果疼痛不需要或是沒必要使用嗎啡進行治療，還強制地使用藥物，這種情況下，就會使得慢慢產生精神上依賴藥物，這時患者追求的不是疼痛的控制,大部分是心理上的滿足，也就是所説的"欣快感"，這種情況才叫“上癮”。因此，此類藥物必須在專科醫生的指導下使用，醫生會根據病人疼痛情況謹慎的選擇藥物，按需遞定藥物劑量，最大程度的避免藥物成癮。

　　相反，如果疼痛者因誤解而拒用嗎啡，任由疼痛發展，會引起食慾差，睡眠差，心情煩躁，憂鬱不安等，還會導致心率快，血壓高，血糖升高，身體免疫力明顯下降等等一系列副作用，使用阿片類藥物：嗎啡，可以解決疼痛問題，繼而改善睡眠、食慾，大大提高患者的生活質量。就如同高血壓、糖尿病，同樣需要終生的藥物控制，而且也存在藥量遞增、不能停止用藥的現象，難道説吃降壓藥降糖藥也會上癮嗎？既然如此，嗎啡的成癮性又有什麼好擔心的呢？

　　對成癮的恐懼導致疼痛不能控制的問題在全世界普遍存在，全世界的大眾甚至醫務工作者、政策制定者都普遍對藥物的"成癮"產生恐懼，正是這一錯誤觀點的存在使得疼痛難以緩解並嚴重降低患者的生活質量，為了避免使用嗎啡類藥物，有些病人甚至過度的描述疼痛和抱怨疼痛的情況。

　　人們對"成癮"報有非常強烈的主觀色彩，以至於合理的使用嗎啡常常被誤認為是加速"成癮"的行為。這是嚴重的公共健康問題。

　　我們使用的止痛藥如果在規範使用下一般不存在成癮問題。由於疼痛是人體患病的一個報警信號，最好不要自作主張隨便服藥，最好去醫院弄清楚是什麼原因引起疼痛，以免掩蓋症狀，加重病情。

　　文章來源：癌痛科普

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