日前召開的國務院常務會議，確定國家將出台“建立健全職工基本醫保門診共濟保障機制”措施，拓寬個人賬户資金使用範圍，並允許家庭成員共濟。消息發佈後，#醫保個人賬户將允許家庭成員共濟#的話題迅速登上熱搜第二。僅過一週，昨日，#醫保卡可以全家使用消息不實#的話題再一次登上熱搜前十。
短短一週，關於醫保個人賬户改革的話題兩次進入公眾視野。在留言區中，不少網友表示疑惑，不是才説“將允許家庭成員使用”，怎麼消息又不屬實了呢？那麼，究竟家人能不能使用自己的醫保卡，什麼情況下可以使用？
4月16日晚，長江日報記者聯繫了武漢市醫保局，針對廣大參保人員關心的問題，相關負責人進行了解答。
■ 什麼是基本醫療保險個人賬户？
基本醫療保險個人賬户（下稱“醫保個人賬户”）是醫保部門為參加城鎮職工醫保的人員建立的一個賬户，用於記錄、儲存個人繳納的醫保費用和單位繳費中按比例劃入的醫保費用。目前，城鄉居民醫保參保人員不設立醫保個人賬户。靈活就業人員是否設個人賬户則是全國不同地區有不同的政策。
值得注意的是，雖然不是所有類型的醫保都設有個人賬户，但是“所有的基本醫療保險參保人都擁有醫保卡（社保卡）或者國家醫保電子憑證”。
根據國務院常務會議精神，拓寬職工醫保個人賬户資金使用範圍，並允許家庭成員共濟。
那麼，什麼是“職工醫保家庭共濟”呢？它指的是，職工醫保個人賬户內的資金可供家庭成員共濟使用。
據悉，拓寬個人賬户使用範圍，主要是將允許家庭成員共濟，可用於支付在定點醫療機構就醫，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械和醫用耗材發生的由個人負擔費用，以及探索用於家屬參加城鄉居民基本醫保等個人繳費。
■ “允許家庭成員共濟”並不等於“醫保卡可以全家使用”
拓寬職工醫保個人賬户資金使用範圍，允許家庭成員共濟，並不是説“一人蔘保，全家享受”。
醫保卡（社保卡）或者國家醫保電子憑證裏有我們每個參保人的姓名、性別、身份證號、照片、社保編號等信息，實行“一人一卡”，和身份證一樣，僅限本人實名使用，必須“專卡專用”。
拓寬職工醫保個人賬户的使用範圍，是指個人賬户裏的資金可以用於支付家人符合醫療保險規定的政策範圍內的個人負擔費用；而醫保卡對應的是每個參保人的待遇，住院和門診重症、慢性病等專屬本人的待遇資格不能“共濟”。
■ 持他人醫保卡冒名就醫屬“欺詐騙保”
參保人員應持本人醫保卡（社保卡）或者醫保電子憑證實名就醫、購藥，並妥善保管本人醫保卡（社保卡）防止他人冒名使用。將本人的醫保卡轉借他人就醫或持他人醫保卡冒名就醫屬欺詐騙保行為。
依據國家5月1日即將實施的《醫療保險基金使用監督管理條例》有關規定，使用他人醫保卡（社保卡）或醫保電子憑證冒名就醫、購藥，造成醫保基金損失的，涉案人員將被暫停醫療費用醫保實時結算；還要接受醫保行政部門的罰款（騙取金額的2至5倍）處罰；構成犯罪的，將依法追究刑事責任。
■ 武漢正積極推進職工醫保改革
根據國務院會議精神，本次醫保制度改革的最大變化是在職職工的醫保個人賬户的劃入將減少，增加門診費用共濟保障，家庭成員使用個人賬户資金實現共濟。“‘減少’部分轉化為加強門診保障”，事實上，由於門診醫療費用報銷水平提高，個人賬户的使用範圍拓寬，參保人的整體保障水平是提高的，醫保基金的使用效率也將進一步提升。
“對醫保個人賬户的改革刻不容緩”，全國人大常委會委員、中國社會保障學會會長鄭功成表示，對個人而言，雖然個人賬户基金能讓個人支配一點小錢，但根本不可能真正解除其疾病醫療風險。通過改革醫保個人賬户，計入醫保統籌基金，讓醫療保險基金由全體參保人共享，“恢復醫保制度的互助共濟”。
武漢市醫保局相關負責人表示，目前，國家相關政策文件尚未正式出台，待國家文件正式出台後，武漢市將按照國家要求並結合我市實際，做好貫徹落實。我市將適時啓動職工醫保個人賬户改革，建立健全職工基本醫保門診共濟保障機制。
（長江日報記者胡瓊之 通訊員孫建彬 陳婷）
來源:長江日報