作者：孔較瘦
今日分享「介入講武堂」系列課件的第四期：冠狀動脈分叉病變的術前評估。冠狀動脈分叉病變始終是經皮冠狀動脈介入治療（PCI）中的一個難題，也是PCI中的常見病變，約佔PCI總量的15%～20%。
目前分叉病變介入治療策略主要有選擇性雙支架技術和臨時決定的雙支架技術。選擇性雙支架技術如Crush等技術可有效保證分支血管通暢，但操作複雜且費用高；臨時決定的雙支架技術操作簡單，但易使分支閉塞，進而導致患者心肌缺血、急性心肌梗死甚至死亡。
分叉病變的介入治療策略對術後即刻和遠期臨牀效果都有決定性作用，影響分叉病變介入策略選擇的最主要因素是介入治療過程中分支血管閉塞風險。目前對分支血管閉塞風險的評估尚無客觀標準，介入術者只能依靠自身主觀經驗。
目前分叉病變的分型，都存在各種各樣的問題，比如只是考慮到病變分佈特點，但是忽略了病變的嚴重程度。今日我們回顧臨牀研究中，通過篩選影響分支閉塞的危險因素，建立分支閉塞風險評分系統，全面評價多個危險因素共同作用下患者分支閉塞的風險大小的各項評估方法。與前三次的內容不同，本次課程以「戰略」為核心內容,「戰術」性的操作技巧，將在未來繼續討論，歡迎繼續關注。
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