5歲的頂頂2個月前開始咳嗽，以為是支氣管炎，打針輸液加吃藥治療了近一個月，都不見明顯好轉。媽媽帶着頂頂來到湖南省人民醫院兒童醫學中心檢查，在過敏反應專科診斷為哮喘。
頂頂做了過敏原檢查，過敏原多項結果為陽性，尤其是塵蟎。頂頂媽媽説頂頂每天晚上都會抱着一隻大熊娃娃睡覺，娃娃從去年冬天到現在一直沒有清洗過，沒想到每天陪孩子入睡的毛絨玩具竟是誘發哮喘的真兇。
過敏為什麼會誘發哮喘？哮喘到底是怎麼一回事？
支氣管哮喘（簡稱哮喘）是兒童呼吸系統常見病、多發病。呼吸道感染、過敏原暴露、氣温氣候突然變化等都是誘發哮喘急性發作的常見原因。
萬物復甦，春暖花開，近日來，湖南省人民醫院兒童過敏反應專科哮喘患兒接診量明顯增多。對於家長關注的這十大常見問題，一起來看看吧。
哮喘究竟是什麼樣的疾病？就像老年人易患的高血壓和糖尿病一樣，兒童哮喘也是兒童最常見的慢性病。哮喘的本質是慢性炎症，這個“炎症”並不是感染引起的那個“發炎”的炎症，而是體內的一種過度的免疫反應。在外界種種因素刺激下，氣道發生反應，容易出現咳嗽、喘息、呼吸急促等典型哮喘症狀。
兒童哮喘有四大典型症狀：喘息、咳嗽、氣促、胸悶。常在夜間和凌晨發作或加重。
得了哮喘的孩子可能有全部或者部分的症狀，並非所有哮喘的孩子都會有氣喘，有些孩子可能表現的只有咳嗽。
如何區別兒童是感冒還是哮喘？兒童感冒和哮喘有密切的關係。感冒可以誘發哮喘急性發作，同時哮喘患兒容易反覆感冒，且不容易治療。但是哮喘和感冒不是同一種疾病。
感冒是各種病原(主要是病毒）引起的急性上呼吸道感染，表現為鼻塞、流涕、噴嚏、乾咳、咽部不適和咽痛等，同時多伴全身症狀如發熱、頭痛、全身不適等。
哮喘表現為反覆發作性咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶等症狀,發作時家長貼近哮喘嬰幼兒時可聞及吹哨子似的聲音。其急性發作多由感冒或其他誘因所致。
哮喘是兒童最常見的慢性疾病，近些年來，兒童哮喘的患病率逐年明顯上升。
2010年長沙城區0～14歲兒童哮喘的發病率3.79%，而1990年和2000年兩次長沙城區0～14歲兒童哮喘的流行病學調查的患病率分別為1.6%和1.65%,10年間患病率上升了1.3倍。
最新的兒童哮喘的流行病學調查顯示，湖南長沙的兒童哮喘患病率一直在上升，所以控制兒童哮喘急性發作已成為公眾關注的公共健康問題。
為什麼孩子會得哮喘，是我們照顧得不好嗎？兒童哮喘是多基因遺傳性疾病，也就是遺傳因素與環境因素相互作用產生的結果。
哮喘是否會遺傳？是否會傳染？哮喘是一種可逆的氣道高反應性慢性氣道炎症，多在兒童時期發病的多基因遺傳傾向疾病，不會傳染，家長不必擔心。患兒及其家庭成員患過敏性疾病和特應性體質者明顯高於正常人羣。
哮喘雖為多基因遺傳性疾病，但是，哮喘發病率在近30 年內明顯增高，不能單純以基因變異來解釋，環境因素改變可能更為突出。
哮喘發生的內因不可避免，但是外界因素的誘因，家長可以儘量幫助孩子去避免接觸。那麼，在日常生活中該如何注意呢？
1.家庭禁煙：不管是油煙、“一手煙”、“二手煙”甚至是吸煙者衣物上殘留的“三手煙”中的有害物質都會刺激呼吸道引發喘息發作。家庭成員應避免室內吸煙，及時清洗沾有煙味的衣物等，避免油煙彌散。
2.保持室內空氣循環，室內適宜温度、濕度。避免室內温差過大、過度乾燥或潮濕；避免室內黴菌滋生。
3.牀單、被褥勤換洗、晾曬，可有效減少塵蟎繁殖、接觸。
4.兒童用品及玩具需避免塗料、油漆等。
5.避免明確過敏食物食入。
治療哮喘需要標本兼顧。在哮喘急性發作期主要是平喘治療，改善孩子的通氣，減輕症狀非常重要。哮喘治療的核心是非急性發作期、慢性持續期和臨牀緩解期的長期規範化治療。
長期吸入激素會不會影響孩子的身高？一些研究發現，兒童期長期吸入激素並不會影響最終身高。每個兒童的生長速度不同，短期的評估不能預測成人時的身高。與嚴重哮喘帶來的風險相比，激素對身高影響的作用較小。
另外，哮喘控制不良對兒童身高也有不利影響。臨牀實踐過程中需注意，儘可能使用低劑量吸入激素達到哮喘良好控制，並定期監測患兒的生長髮育狀況。
怎麼判斷孩子的哮喘是否控制？根據兒童哮喘長期規範化治療的表現，哮喘控制水平的評估包括對目前哮喘症狀控制水平的評估和未來危險因素評估。依據哮喘症狀控制水平，分為良好控制、部分控制和未控制。
兒童哮喘需要長期規範化治療才能得到較好的控制，需要醫生與家長建立夥伴式的醫患關係，才能共同助力兒童哮喘的長期管理。
（編輯FF。圖片來源網絡，侵刪）
湖南醫聊特約作者：湖南人民醫院兒童醫學中心 劉丹
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