糖尿病合併“第四高”，損害胰島功能加重病情，要預防

我國高尿酸血癥患病率13.3%，痛風為1.1%，已成為繼糖尿病之後又一常見代謝性疾病。也繼高血糖、高血壓、高血脂之後的第四高，25%的糖尿病患者合併高尿酸，好比“難兄難弟”

近年來，我國高尿酸血癥的患病率持續上升，在代謝疾病中，合併高尿酸血癥的患者更多。調查顯示，糖尿病患者中有25%合併患有高尿酸血癥，這是由於糖代謝與尿酸代謝“血脈相連”。當尿酸鹽沉積於胰島，可導致β細胞功能損害，誘發和加重胰島素抵抗，引發糖代謝紊亂，最終導致糖尿病。研究表明，2型糖尿病發病風險隨着血尿酸水平的升高而增加，糖尿病可導致高尿酸血癥。對於高尿酸血癥和糖尿病來説，二者還有共同危險因素：肥胖。糖尿病合併高尿酸血癥患者的胰島素抵抗、血脂異常更明顯，腎小球濾過率更低，危害更大。

當糖尿病友遇上了高尿酸血癥，該如何選擇治療方案？

糖尿病專科醫院專家指出，糖尿病合併高尿酸患者的降糖方案，除要考慮降糖效果外，還要兼顧血尿酸水平，應遵循多學科聯合治療的原則，有針對性地選用兼有降尿酸作用的藥物。如果血尿酸>480μmol/L，即使沒有痛風結石或疼痛症狀，在降糖治療的同時，建議同時開始服用降尿酸藥物，達標尿酸水平為360以下。具體用藥在專科醫生指導下使用。

糖尿病合併高尿酸的患者，容易誘發上消化道出血

很多人對高血壓、高血糖、高血脂“三高”的治療已經較為重視，但對“第四高”即高尿酸，卻常常抱着治不治無所謂的態度。最常見的就是由於高尿酸引起痛風，很多患者選擇自己買止痛藥吃以緩解症狀，卻不知道如果長期服用，就可能造成消化道出血。

研究表明：高尿酸血癥和痛風是慢性腎病、糖尿病等疾病的獨立危險因素，並影響一個人的正常壽命。很多痛風患者都出現過極為嚴重的併發症如消化道出血等，甚至危及生命。

未雨綢繆搞“上消出血休克”演練，醫護無縫銜接

“患者”診斷為上消化道出血，有應激性潰瘍可能，醫護人員遵醫囑進行了靜脈止血、抗休克等搶救措施，並監測患者生命體徵、出血量、顏色、性質等。在病區主任的帶領下，經過20分鐘專業而迅速的搶救，“患者轉危為安”。

張永紅副主任醫師為大家講解了上消化道出血相關知識，指出大家尤其要注意鑑別咽喉部手術與上消化道出血。丁曉護士長總結指出，病區醫護人員通過演練熟練掌握了安全搶救應對預案，演練全過程做到了及時搶救、正確判斷、快速反應、有效救治，確保危重病人在發生病情變化時，醫生護士實現無縫隙銜接，加強醫護配合，保證了病人安全。同時通過角色扮演“患者”，親身體驗到了患者那種危機狀態下的心情，為今後更好地治療、護理糖友起到了推動作用。