腹瀉危害兒童健康，預防感染要“四早”

隨着秋冬季節的到來，輪狀病毒感染將進入高發季。“輪狀病毒腹瀉好發於2歲以下的嬰幼兒，是一個全年發病的疾病，但它的好發季節還是在秋冬季(以前稱之為秋季腹瀉)，一般從10月份開始到來年的3月份結束。”北京大學第三醫院兒科副主任李在玲教授在接受記者採訪時表示，一項關於9省市的調查發現，5歲兒童腹瀉病的發病率大概是每年3億人次，發病中大多數是感染性腹瀉，感染性腹瀉裏有細菌、病毒感染，還有寄生蟲、真菌感染。在這些感染性腹瀉裏，病毒性腹瀉佔到了90%以上，而輪狀病毒腸炎又佔到了90%以上。

在9月17日舉辦的中國健康兒童促進研討會上，中國健康促進與教育協會、中國疾病預防控制中心婦幼保健中心、婦幼健康研究會聯合向全國衞生健康工作者發出一項“腹瀉防治提升計劃”倡議。倡議指出，腹瀉嚴重危害兒童健康。《健康兒童行動提升計劃(2021—2025年)》中明確提出加強兒童腹瀉等重點疾病防控的要求。

潛伏期短起病急，輪狀病毒感染可導致孩子營養不良、發育遲緩

世界衞生組織指出，腹瀉病是造成5歲以下兒童死亡的第二大原因。輪狀病毒腸炎本身是一個自限性疾病，潛伏期比較短，一般來説它只有3天左右的潛伏期，但起病比較急，一上來可能就會有發熱、嘔吐、腹瀉等表現。

自限性疾病是不是不管它自己也能好?對此，李在玲表示，輪狀病毒腸炎可以引起非常頻繁的腹瀉，就會導致孩子出現一些全身性的併發症，包括脱水、電解質紊亂和酸中毒等，甚至可能會出現低血容量性休克，引起孩子的生命危險。因此，還是要積極地去防治輪狀病毒腸炎。

如果孩子一旦反反覆覆地得輪狀病毒腸炎，或者輪狀病毒腸炎出現一個遷延的狀態，會不會影響他的身體健康?李在玲表示，答案是肯定的，也就是説肯定會影響到他的身體健康，甚至可能會使這個孩子生長髮育遲緩。

李在玲解釋，主要的問題還是在於孩子腹瀉以後特別是輪狀病毒侵犯到胃腸道，導致他出現消化功能的紊亂，攝入的營養物質(包括蛋白質、脂肪、碳水化合物、礦物質、微量元素)沒有在胃腸道進行一個很好的吸收，所以孩子容易出現營養不良的情況。另外，因為胃腸功能紊亂，他會覺得不想吃東西或者吃進去特別難受，孩子就拒食，這些情況就會導致他出現攝入營養物質不足。一方面排出增加了，另一方面攝入又減少了，這個孩子就容易出現營養不良的情況。

好好洗手不能杜絕輪狀病毒，預防感染要“四早”

北京華信醫院(清華大學第一附屬醫院)預防保健科副主任醫師鄭東旖介紹，輪狀病毒主要通過糞—口傳播途徑。患兒排出的糞便中含有大量的輪狀病毒顆粒，借與之接觸弄髒的手、弄髒的表面以及物體來傳染。另外，輪狀病毒也可以通過氣溶膠的形式，經過呼吸道的感染而傳播。所以如果糞便不小心污染了手或者污染了牀單、玩具等一些東西的表面，另外一個孩子又正好接觸了，那就可能傳播了。特別常見的是，孩子被輪狀病毒感染，媽媽去給他擦屁屁、護理的時候，手上就可能沾染了病毒顆粒，此時如果這個媽媽洗手不徹底，或者即便洗徹底了，病毒也可能會在手的表面存活，並通過這雙污染的手做食物或者接觸一些玩具，傳染給其他的孩子。

輪狀病毒的傳染性特別強，主要原因有三：第一，患兒一旦得病，其糞便中的病毒顆粒量非常多，有研究顯示，每1克糞便中就有1000億個輪狀病毒顆粒，而如果另外一個孩子只要接觸其中的10~100個病毒顆粒，就有可能發病。第二，排毒時間長，比如一個孩子被輪狀病毒感染，可能經過三五天好像好了，但是他排毒時間通常會在4~8天，有的人甚至會排毒18~42天，也就是説他的病早好了，但是他的糞便中還是存在這個病毒顆粒。第三，輪狀病毒在自然環境中很穩定，耐酸又耐鹼，普通的洗手液很難將它徹底清除。

有研究發現，輪狀病毒在我們的手上可以存活4小時，如果在一個玩具表面，可以存活72小時，所以這就特別容易讓孩子在接觸了這些被污染的玩具之後被感染。

一些家長認為，好好洗手，就可以杜絕輪狀病毒。專家表示，這是個誤區。有研究結果發現，沒有輪狀病毒疫苗前，在高衞生水平與低衞生水平的國家中，輪狀病毒感染的發病率是相似的。

很多家長有這樣的困惑：“家裏衞生搞得可好了，特別注意洗手，為什麼孩子還是感染輪狀病毒?”鄭東旖表示，正因為通過普通的衞生措施難以預防輪狀病毒感染，所以接種輪狀病毒疫苗是最主要、最有效的預防方式，也對嬰幼兒可以起到一個切實的保護作用。

李在玲介紹，近些年，輪狀病毒雖然到秋冬季還有發病，但相比之前的發病率還是有所下降，這主要歸功於有效的疫苗接種。

鄭東旖表示，由於五價輪狀病毒疫苗首劑接種比較早、接種程序要求又比較嚴格，家長最好要做到“四早”——早了解、早決定、早預約、早接種。五價輪狀病毒疫苗全程免疫共3劑，6~12周齡時開始口服第1劑，每劑接種間隔4~10周，第3劑接種不應晚於32周齡。世界衞生組織建議，應從寶寶6周齡開始儘早接種輪狀病毒疫苗，即在感染之前給寶寶提供相應的保護。

專家表示，五價輪狀病毒疫苗可以和許多其他疫苗同時接種，這樣既減少了家長和孩子頻繁地跑醫院，同時也節省家長的時間和精力，減少負擔。具體可以諮詢社區門診或者預防保健科醫生，視孩子的情況聯合接種。