顱骨缺損大概是每一個神經外科醫師都遇到過的疾患吧。的確,顱骨缺損在神經外科臨牀工作中比較常見,很多危險情況都需要去骨瓣減壓手術來保命。比如顱腦外傷導致的顱內血腫、腦挫裂傷、腦組織腫脹等,比如自身的某些顱腦疾患,像自發生腦出血、腦腫瘤、嚴重的大面積腦梗塞等,這些都可能合併顱內壓增高,需要行開顱手術+去骨瓣減壓來救命。這樣就會遺留顱骨缺損。
顱骨缺損會帶來比較大的隱患,包括對外貌美觀度的影響,對顱腦安全的威脅,對顱腦神經功能的影響,包括顱腔環境變化後可能導致腦的畸形生長髮育等等。比如説去骨瓣減壓術後腦膨出,這大多在兒童顱骨缺損患者中更為多見,因為兒童大腦的發育是比較快的,在發生顱骨缺損後,顱腔封閉性破壞,那麼大腦的發育失去了束縛,就有可能會在顱骨缺損的局部向外生長,造成腦膨出。那麼去骨瓣減壓術後腦膨出怎麼辦呢?
去骨瓣減壓術後需要及時進行顱骨修補,一般去骨瓣後三個月左右就可以做了,修補好了之後就不會再發生腦膨出了。如果沒有及時修補,已經發生腦膨出了怎麼辦呢?這時也需要儘早修補,修補的過程中需要對腦膨出進行針對性的科學處置。
對於膨出的囊、發育不良的無功能組織,可行手術切除,正常設計製作顱骨修補材料進行常規顱骨修復就可以;而對於膨出的正常功能腦組織則不能隨意切除,需要在可接受的範圍內進行一定的腦組織還納,並根據可還納的程度進行顱骨修補材料的三維塑形設計,一般要進行一定的弧度外溢,以覆蓋和保護膨出的腦組織,進行顱骨修補後或有一定的形態不對稱。
去骨瓣後,局部沒有了堅硬顱骨的強力防護,會非常危險的。那麼去骨瓣後怎麼保護頭部呢?去骨瓣後,一般需要3個月左右之後才能進行顱骨修補手術,這期間怎麼保護頭部的確是非常重要的。這時要注意不要進行劇烈的運動,不要參加重體力勞動,頭部活動幅度不要太大,尤其要注意不要磕着碰着顱骨缺損的局部,防止外界物體的撞擊,睡覺的時候注意不要壓迫到缺損區域,必要時可佩戴適度寬鬆的髮帶,對缺損局部進行保護。
另外去骨瓣後怎麼保護頭部這個問題,最重要的還是及時進行顱骨修補手術,一般去骨瓣後三個月左右就可以做修補了。