頂端新聞·河南商報記者 王苗苗
有時,肚子上鼓個包,可能是被蚊子咬的。但假如這個包會動,還偶爾會疼,那就得重視了。可千萬別像超超(化名)父母一樣,拖到不能拖才想到找醫生,結果孩子受了老鼻子罪。
【故事】
4歲寶寶突然性情大變,哭鬧不止的背後是它!
快4歲的超超(化名),原本是個活潑開朗的小孩子,但就在不久前,他突然性情大變,不僅經常性哭鬧,而且一哭鬧就是兩三個小時,怎麼哄也哄不下,蜷縮着腿,一直喊疼。
見孩子這樣,超超爸媽有些着急,就趕緊檢查。一查不要緊,他們發現超超的大腿根部鼓起一個很大的包,但當超超平躺時,這個包又會消失不見。
發現這一情況後,超超爸媽急忙上網查找資料,多方證實,超超是得了小兒疝氣。因為擔心手術有風險,抱着可能自愈的想法,超超父母與“小氣蛋”展開了一場為期兩個月的拉鋸戰。
期間,他們帶超超去推拿按摩,還給超超帶上了疝氣帶,注意飲食,不讓劇烈運動,不讓便秘……幾乎用盡了他們能想到的治療疝氣的辦法,但結果卻不盡如人意,超超疝氣脱出的頻率越來越高。而這時,超超爸媽才決定帶着超超到醫院接受正規治療。
【答疑解惑】
疝氣發病率高且偏愛男性,治療不及時後果很嚴重
因為不想手術,超超爸媽一直拖着,結果拖出了大問題。那麼,小兒疝氣到底是什麼病呢?為何有人説會自愈?有人説必須儘快手術,不然後果嚴重呢……在説小兒疝氣之前,大家得先來了解下何謂“疝”。
“疝,俗稱疝氣、小腸氣,是因為腹壁薄弱而導致腹腔內組織從薄弱處突出。在咳嗽、便秘或搬重物時鼓包突出更明顯。”據鄭州市中心醫院胃腸疝外科主任高磊介紹,由於先天解剖結構的不同,女性得疝氣的比例較低,男女比例大概是15:1,但女性發生股疝的幾率較高。
而小兒疝氣,即小兒腹股溝斜疝,就是人們俗稱的“氣蛋”,是小兒外科常見病之一。小兒疝氣形成的原因,則是患兒自胚胎期至出生後,腹股溝處腹膜鞘狀突閉合不完全,導致腹腔內小腸、網膜、卵巢等臟器進入此鞘狀突,形成了疝氣。
“若腹腔積液由此處進入陰囊,即為鞘膜積液。”他説。
疑問1:如何判斷是否患上小兒疝氣?
高磊稱,小兒疝氣主要表現為幼兒出生後不久,在腹股溝部位出現可復性的腫塊。常在腹內壓增高時出現,如哭鬧、劇烈運動、咳嗽、便秘、排尿困難等情況下產生。
疑問2:得了小兒疝氣會影響生育?
“是的,小兒疝氣的擠壓會影響小孩睾丸的發育,不及時治療成年後影響生殖,甚至會導致不孕不育。”高磊稱,小兒疝氣還會影響消化系統,孩子會出現腹脹、便秘、吸收功能差等症狀。
此外,如果發生嵌頓,常伴有腹痛、噁心、嘔吐、發燒等表現,嚴重者可發生腸管壞死,而嵌頓疝若不能及時還納嵌頓內容物,造成嵌頓臟器缺血壞死,甚至會危及生命。
疑問3:哪些人容易得疝氣?
先天因素,如孩子早產、低體重,容易出現先天性疝。後天因素,包括長期抽煙、老年人機能退化、肥胖、營養不良、腹壓增高等。
疑問4:小兒疝氣能自己長好嗎?或者能不去處理嗎?
高磊稱,因為腹股溝疝平時不疼不癢,很多人不重視,能拖就拖,沒有積極治療。殊不知,一旦腸管被卡住,就會發生腸梗阻、腸壞死,這時候小小的疝氣就有可能帶來生命危險。因此,得了疝氣還是應該早期治療,越早越好。
疑問5:得了小兒疝氣必須手術嗎?
高磊表示,1歲以下的寶寶可暫不手術。因為嬰幼兒腹肌可隨軀體生長逐漸強壯,疝有自行消退的可能。可採用疝氣帶壓住腹股溝管深環,防止疝塊突出並給發育中的腹肌以加強腹壁的機會。
疑問6:孩子這麼小做手術,打麻藥好嗎?手術後幾天可以出院?
對於家長們普遍關心的這一問題,高磊説,現在麻醉技術和麻醉藥品都已經相當安全,而且腹腔鏡疝修補手術是鄭州市中心醫院日間手術112種術式之一,“手術時間短,微創傷,恢復快,一般當天就可以出院。”
【聲音】
疝氣帶用不對,危險很大
雖然有些家長知道孩子有疝氣,但鑑於手術傷“元氣”、全麻會影響孩子智力發育等原因,遲遲不肯為孩子進行手術治療,反而靠網上搜索的“知識”,自行購買疝氣帶在家為孩子治療,可結果有時並不如人意,比如一些孩子的疝氣會越來越大。
那麼,疝氣帶對治療疝氣有用嗎?咱們一起來聽聽高磊的解釋。
“疝氣帶其實是一種古老的治療疝氣的方法,民間還在廣泛使用,門診也會遇到使用疝氣帶的孩子。”據高磊介紹,疝氣帶的治療原理,就是通過疝氣帶的局部壓迫,頂住疝氣出來的洞口位置,不讓腹腔內的腸管掉出來。這裏最重要的就是讓疝氣帶對準、壓住、壓緊疝氣出來的地方,如果疝氣帶沒有對準、壓緊,就起不到作用,若壓在出來的腸管上,就可能造成腸梗阻或腸管的缺血壞死,而這是非常危險的。
“門診經常會遇到使用疝氣帶的孩子,有的孩子連續使用疝氣帶三四年,可疝氣還一直在增大,最後沒辦法才來手術。”高磊稱,如今網上可以買到各種各樣的疝氣帶,説明它存在的合理性,但只用疝氣帶並不能治癒疝氣。
他進一步解釋道,正確使用疝氣帶可延緩疝氣的發展,甚至可避免嵌頓的風險,特別是對小於1歲的孩子來説,正確使用疝氣帶可避免嵌頓,且隨着生長髮育,孩子的鞘狀突可以繼續閉合,疝氣也就慢慢好了,“但嚴格説這不是疝氣帶治好的,是孩子生長髮育治好的。”
【提醒】
疝氣帶,不是你想用就能用!
哪些人適合使用疝氣帶呢?
高磊稱,1歲以內的孩子出生後還會繼續發育,未閉的鞘狀突還有可能閉合,所以這個年齡段的孩子出現小兒疝氣,就可以嘗試使用疝氣帶。
此外,還有一些高齡患者,其往往合併有其他疾病不能耐受手術,或者其本就不願意手術,又或者因為其他病情暫時不能手術,這類患者都可以考慮使用疝氣帶。
但疝氣帶的使用及使用時間也有要求。
“長期使用疝氣帶,會造成局部的粘連,會增加手術的困難和風險。”高磊提醒,如果疝氣帶壓迫過緊,會對孩子的皮膚造成損傷。因此,使用疝氣帶一定要慎重,最好能諮詢專業的醫生。
“如果有條件,得了疝氣還是建議及時手術,畢竟手術才是治癒疝氣的唯一有效方法。”他強調道。