蘭大一院救治食道閉鎖患兒

兒童胃鏡手術

近日，蘭大一院兒科PICU（兒童重症監護室）成功救治了2例嚴重食道狹窄、無法進食的兒童。從患兒無法進食到術後自如吞嚥，蘭大一院兒科兒童胃鏡檢查帶給患兒健康成長的童年。

一例患兒僅月齡11月，患有先天性食道閉鎖，術後10個月無法進食，營養狀況堪憂，入院後經過消化道造影檢查，提示患兒食道近乎完全閉鎖。為了讓患兒早日進食保證營養的攝入，該院兒科李博文副主任醫師及PICU團隊討論評估後行內鏡下球囊擴張術2次，如今患兒已能順利進食稠厚、塊狀輔食，效果明顯。

另外一名患兒因父母工作繁忙、疏於看護，孩子自行玩耍過程中，誤將燒鹼（氫氧化鈉）當做食物吃了下去，誤服燒鹼後，很快會出現口腔、食管、胃部的嚴重灼傷，無法進食，嚴重者當即會出現食管穿孔、胃穿孔，危及生命。發現孩子誤食後，家長立即將孩子送到蘭大一院兒科PICU，該患兒在PICU團隊近1個月的對症治療下，消化道黏膜的急性損傷得以修復好轉。

但食管強鹼灼傷後期會出現瘢痕粘連以及狹窄情況，會嚴重影響患兒正常生活。該患兒近期來院複診時，已吞嚥困難、無法進食，甚至連口水都難以咽症狀。PICU主管醫師立即安排上消化道造影檢查，發現患兒已出現嚴重食管狹窄，李博文副主任醫師會診評估後，決定首選內鏡下球囊擴張治療。

胃鏡檢查中，患兒食管呈現多處狹窄，局部食管近乎閉鎖，非狹窄段食管黏膜亦有瘢痕形成，屬於複雜性食管狹窄，手術難度可想而知，為了能讓孩子吃得下飯，讓家長安心，李博文副主任醫師在PICU醫護團隊的協助下，經過近2小時的專業、精細操作，順利完成了球囊擴張術，患兒近乎閉鎖的食管終於局部再通，次日患兒就可進食稀粥。

據介紹，蘭大一院兒科自開展兒童胃鏡檢查以來，目前已完成數百例次兒童胃鏡檢查，可開展胃鏡下球囊擴張、異物取出、鉗夾活檢、止血等各種微創介入治療，以及牀旁胃造瘻術、鼻腸管置入術，為兒童消化道疑難危重症的救治，提供了關鍵的技術保障。

蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳