太方便了，“刷臉”就能看病開藥
半月談記者 帥才
老年人“刷臉”購藥、參保居民“刷臉”掛號、診間移動支付……如今，這些場景已在湖南省長沙縣成為現實。2022年以來，長沙縣探索智慧醫保，通過信息化賦能、無感化監管，打造醫保智能服務和智能監管“兩翼齊飛”的管理服務體系，暢通服務羣眾的“最後一公里”。
全程“刷臉”，十分便捷
患有骨質疏鬆等疾病的喻女士最近到長沙縣婦幼保健院就診，她在人臉識別設備上“刷臉”完成身份驗證後，醫生為其診療開方；接着她不是去窗口排隊繳費，而是掃二維碼實現診間支付，並在手機界面查到了醫保支付金額、個人支付金額。然後，她在智能化藥房“刷臉”取藥，整個過程十分便捷。
“信息化改變了患者的就醫方式。”長沙縣婦幼保健院黨委書記夏宇説，移動支付、人臉識別與醫保電子憑證全流程應用在醫院全面融合，患者在微信公眾號、自助機上用醫保電子憑證掛號，進行線上支付；在診間，通過人臉識別設備刷臉就診。
長沙縣醫保局局長唐鋒介紹，長沙縣的智慧醫保項目包括公共服務、智慧就醫、移動支付、智能監管四大主要方向，醫保部門聯合技術公司開發功能集成設備，利用生物識別技術，突破卡、碼、證等實體介質的限制，讓羣眾刷臉辦理醫保業務和結算醫保待遇。
這大大方便了老年人購藥。長沙縣各大藥店為有需要的購藥者提供醫保幫代辦服務，藥店安裝了依託醫保電子憑證的人臉識別設備，老年人“刷臉”即可購藥，在系統內還可以查詢參保信息。“智慧醫保項目在長沙縣40多家老百姓大藥房落地，老年人買藥更方便了。”老百姓大藥房副總經理彭劍説。
長沙縣副縣長邱友梅告訴半月談記者，長沙縣域經濟發達，有40多萬外地產業工人。為方便他們就醫，長沙縣推行外地人員快速辦理異地備案工作，外地人員只需人臉識別，掃描證件上傳，快速辦理異地備案，就能提升就醫體驗。
醫務人員用手持式醫保智能服務終端查房
管理與服務“兩翼齊飛”
長沙縣醫保局依託湖南省醫保信息平台，整合場景監管和醫保服務信息設備採集的信息，運用網絡信息技術和大數據分析技術，在參保人診療、購藥、結算等環節，有效識別、預警和制止可能發生的違法違規行為，實時提供醫保違規問題預警。
——智能監管全覆蓋，有效監管掛牀住院、冒名住院等行為。在長沙縣，每個醫院所有病區的護士站都鋪設了“手持式醫保智能服務終端”和“額温槍”兩套場景監控設備，實現日常查牀及遠程查牀功能。
在長沙經開醫院心內科，半月談記者看到，患者劉冬芝在辦理住院手續進入病區後，護士長韓玉通過人臉識別進行醫保登記，患者的信息同步到“手持式醫保智能服務終端”和“額温槍”，護士每天測量體温、查牀，實時上傳數據至醫保局端口。
——變監管思維為服務思維，變“發現問題、事後處罰”為“監管關口前移、提前預警”。半月談記者走訪發現，長沙縣所有醫院都配備智能監管設備，監控關口前移，實現基金監管向大數據全方位、全流程、全環節監控轉變，提升醫保基金安全性。“我們採集醫療場景數據，對血透、門診慢特病、門診統籌等醫療服務行為風險實現了事前預防、事中控制和事後分析。”長沙縣醫保局副局長龔發軍説。
長沙縣婦幼保健院副院長鬍芬説，在醫生錄入醫囑時，智慧醫保系統會針對檢測項目進行違規性檢測和提醒。比如，當醫生同時錄入“血細胞分析”“血紅蛋白測定”，智慧醫保系統會提醒醫生是否存在重複收費的可能，提醒也會發給醫院管理者。一位醫院管理者説，以前一些醫保部門幹部發現問題直接扣錢，“以罰代管”，現在改革朝着事前監管的方向發展，幫醫院提前發現問題，改正問題。
長沙縣婦幼保健院患者“刷臉”取藥
深化改革仍需多措並舉
半月談記者走訪發現，目前，基層醫保信息化建設還存在“信息壁壘”，如在湖南省醫保平台內，患者住院診療的基礎數據與監管數據之間尚不能有效互通共享，實現“服務+監管”的智能化模式仍存在壁壘，場景監管預警信息的準確性、有效性仍需提高。
湘潭大學副校長盛明科教授認為，推進智慧醫保需要把握好三方面問題。
在體制改革方面，以醫保智慧化建設為方向，配套深化醫藥衞生體制改革，推進醫保、醫療、醫藥協同發展，促進優質醫療資源擴容和區域均衡佈局，提高基層防病治病和健康管理能力。
在試點鋪開方面，要注重總結經驗模式，尋找真正解決羣眾看病就醫“急難愁盼”問題的“金鑰匙”，補齊短板弱項，蒐集和整理來自醫保、醫院和患者各方建議，不斷完善相關制度。
在技術運維方面，應將智慧醫保服務終端系統併入全國醫保信息系統“一盤棋”之中，實現省域內外醫保管理服務信息的共聯共通共享。
湘潭大學商學院產業與區域研究所所長李海海教授建議，政府部門應從戰略高度加快推進數字化發展，深化改革，加強三醫聯動，全面提升公共服務水平，更好地改善患者就醫體驗。
清華大學醫院管理研究院教授楊燕綏説，醫保需要完善體制機制建設，通過整合醫療大數據等信息，推進數字醫保、智能醫保和智慧醫保工作建設，滿足參保患者需求、醫護機構需求，支持醫療衞生體系建設，確保實現人人享有可及、安全醫療保障的目標。