“我恨死骨肉瘤了！是它讓我躺在病牀上無法上學，是它讓爸爸媽媽整天掉眼淚，我恨死它了。如果不是它，我可以跟同學們一起參加中考，上高中，還可以在冬天和妹妹一起打雪仗。可是現在我要養好身體，下週一就要動手術了，我一定能支撐過去，不讓爸爸媽媽失望，重新回到學校。”看着小俊日記本里的這段話，小俊的媽媽陳女士泣不成聲，抱着日記本久久不肯放手。
半年前，14歲的小俊老説自己腿疼，晚上睡不着覺，陳女士和丈夫覺得是孩子調皮，到處磕磕碰碰，並且小俊處於發育期，也可能是“生長痛”，於是沒有太在意。結果一次體育課跑步時，小俊因為膝關節疼痛摔倒在地上，夫婦倆這才意識到問題嚴重性，急忙帶小俊到醫院檢查，結果小俊被確診左股骨下端骨肉瘤伴病理性骨折。
得知檢查結果後，小俊父母既震驚又後悔，陳女士更是追悔莫及：“都怪我們不重視，以為他是生長痛，誰能想到是腫瘤？是我們害了孩子啊！”
骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，比較常見於20歲以下的青少年兒童，每年我國的新發病例約4000-5000例，約佔小兒腫瘤的5%，骨肉瘤主要會侵襲長骨，也可能發生在下顎、脊柱、骨盆或者身體的其他部位。
骨肉瘤的早期主要表現之一就是疼痛，尤其是不明原因的四肢疼痛，但是很多家長和醫生會誤認是“生長痛”，就像上面案例的小俊一樣，沒有放在心上，因此耽誤了早期的發現和治療。
由於孩子新陳代謝旺盛，患上骨肉瘤後，病情容易迅速發展，如果早期沒能得到及時的正規治療，往往在半年到一年時間內就可轉移到肺部，非常兇險。
那麼要如何分辨生長痛和骨肉瘤帶來的疼痛呢？生長痛往往是在運動後感覺疼痛，而骨肉瘤的疼痛多數為持續性疼痛，靜態時也會感覺疼痛，夜間睡着後尤其明顯，服用一般止痛藥後無法緩解。部分患者因為疼痛不願伸直關節，容易造成關節屈曲畸形。
而除了疼痛外，骨肉瘤患者還可能出現以下症狀：
腫塊。隨着骨肉瘤的增大，骨頭表面可能會出現較硬的腫塊，一般在淺表靜脈出，腫塊的表面和腫塊附近的軟組織會有不同程度的壓痛。
一側行走困難。腫瘤長大到一定程度會開始壓迫周圍組織，造成肢體疼痛，患者在行走時會為了減輕疼痛而出現跛行，長期下來可能導致關節活動受限。
多處骨折。骨肉瘤可能會出現溶骨性病變，由此造成患者出現不明原因的一處或多處骨折，肢體的遠端還會有麻木感。
全身性症狀。骨肉瘤患者會出現不明原因的持續性發熱，可能還會伴有體重下降，活動能力下降等身體異常。
哪些檢查可以幫助排查病因？
在懷疑惡性骨腫瘤的時候，可以進行局部X線、CT掃描和磁共振掃描，在必要的時候還可以進行增強CT掃描，因為惡性骨腫瘤容易轉移到肺部，所以胸部薄層CT掃描能有效發現早期的肺轉移。
如果是想進一步排除其他部位是否有被癌細胞侵犯，則需要進行全身骨掃描（ECT）或PET-CT檢查。經過影像學初步確診後，在開始治療之前一般還需要通過活檢明確病理診斷。
由於病情嚴重，小俊需要進行截肢手術，然而由於病情拖得太晚，做完手術不到2個月，小俊的腫瘤復發，並且迅速全身擴散，不到一個月便醫治無效。
陳女士無法接受事實，活生生的兒子怎麼突然就離世了？只能整日看着小俊的遺物以淚洗面。
骨肉瘤一定要截肢嗎？
由於過去的醫學條件有限，因此對於骨肉瘤的治療主要是截肢保命，5年生存率僅20%。但現在，隨着醫學的發展，需要截肢治療的孩子只是少數，北京市積水潭醫院骨腫瘤科主任牛曉輝表示，他們醫院10年來的保肢率目前已達88%，只有一些晚期患者或者腫瘤已經巨大到無法控制的時候才需要截肢，否則會以保肢治療為主。
不過，就目前來説，手術仍然是骨肉瘤的主要治療方式，現在通行的治療方案為“新輔助化療——外科手術——輔助化療”。新輔助化療時間一般為4-6個療程，一共2-3月，在病情得到控制之後，就可以進行保肢手術，包括了腫瘤完整切除+重建，重建方式包括假體重建、同種異體骨移植重建、同種異體骨-假體複合物重建、自體瘤骨滅活再植等方法。
主要是將被腫瘤侵害的部位取出，裝入金屬假體或同種異體骨，也可進行滅活後再植入原位。
需要提醒家長的是，骨肉瘤的治療，最重要的早發現早治療，當孩子出現身體疼痛的時候，不要輕易認為是生長痛，無法辨別的話最好前往醫院檢查，早期發現就能早期治療，即便虛驚一場也能安下心。
參考資料：
[1]《孩子腿疼關節腫，警惕骨肉瘤》.湖南省腫瘤醫院.2019-05-16.
[2]《骨肉瘤可不用再截肢》.健康時報.2020-08-07.
[3]《一文説透骨肉瘤》.健康時報.2019-01-15.
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