作者：西山雲舞
1. 前言
寫下本文目的不是拋磚引玉，我覺得專業人士看到了，分分鐘有向我腦袋上拋磚的衝動普通人的追問：補鈣對老媽的骨刺（下文統一稱骨質增生）有用嗎？本文僅僅是記錄一個沒有醫學背景的普通人，如何解答自己提出的疑問的過程。
2. 先説我的結論
1 補鈣對於老年女性維持骨密度有一定的幫助；
2 基於上一點，有助於減少骨折和延緩骨性關節炎；
3 補鈣的時候需要一起補充維生素D；
4. 補鈣既無法改變也無法延緩骨質增生。
由於中國人通過食物攝入鈣平均不足400mg，廣東尤其低。對比中國營養學會的指南，我會建議老媽和岳母每天補充900mg鈣和600國際單位的維生素D，其他人每天補充600mg鈣和400國際單位的維生素D。
3 起因
上個月岳母左側膝蓋痛了一段時間，去醫院檢查過之後，診斷是骨質增生和軟骨磨損，即骨性關節炎。
在尋求解決軟骨磨損問題的過程中，寫下了《普通人的追問：氨糖對老媽的關節炎有用嗎？》，以及《續篇》。而活潑好動的老媽在幾年前曾經發生過右腳跟骨骨刺，一瘸一拐走路整一年，經過正規治療和配合硅膠軟鞋墊，最終康復了，沒有做手術。本篇是記錄尋求骨質增生的解決方案。
4. 求證過程
在百度和知乎裏面搜索骨刺，給出的信息非常多，保守的方法主要是提到補鈣，很多都互相矛盾，很多明顯包含廣告內容的，讓人無所適從，哪些才是可靠的信息呢？
我首先整理了一個思路：什麼是骨刺？補鈣有用嗎？有沒有足夠的證據？然後一步一步的找答案。
4.1 什麼是骨刺？
知乎上有一篇相對通俗的介紹《骨質增生（骨刺）的症狀及治療與預防》，提到隨着骨骼的退行性變，或者長期反覆機械刺激，關節周圍會通過骨質增生的方式，試圖增加面積，減少壓強。這是人體的自我保護機制，是無法避免的生理過程。當沒有症狀時，也不需要治療。
4.2 怎麼改善和預防？
在尋找相關內容時，發現避免或延緩骨質增生的有效方法，是適當鍛鍊，減少關節負重，減肥等，並沒有包括補鈣。在pubmed中，以calciumclacium supplememt與osteophytesbony spursHyperostosis為關鍵字搜索，都沒有找到相關研究。也就是説我先前通過補鈣改善骨刺的想法找不到證據。
4.3 新發現
反而是發現了大量關於補鈣與骨質疏鬆的研究。也發現了骨質疏鬆對老年人特別是我國老年婦女的危害可能比骨刺更嚴重。
就轉向了關注骨質疏鬆的問題。
4.4 研究説了什麼？
發表於柳葉刀的1份論文薈萃【1】是一份重量級研究，引用了300多篇論文（其中有相當比例來自中國），分析了29項隨機實驗（總樣本數63,897人），發現鈣或者鈣聯合維生素D，可以預防50歲以上人羣的骨質疏鬆和骨折。並建議每日最低劑量為1200毫克鈣和800單位維生素D。
另一份美國的研究【2】（樣本數36,282）表明，絕經後婦女補充維生素D的鈣，對髖骨密度有小改善，但沒有減少髖部骨折，並增加了腎結石的風險。
而一篇來自中國的薈萃【3】，分析了6篇亞洲和1篇墨西哥的論文。發現攝入強化鈣和維生素D的乳製品對骨密度有利，並且效果好於鈣和維生素D聯合補充劑，可以預防絕經後婦女的骨質疏鬆症髖部骨折。
為什麼上邊的研究會有出入呢？一篇2021年發表的論文【4】昭示了可能的答案：中國城市人口的乳製品攝入量只有美國的1/3左右，如果把奶酪折算成鮮奶，差距還要再擴大1倍。而且從年齡上説，我家小孩每天都喝一盒200ml的純牛奶，但是老人家幾乎不碰牛奶或酸奶。換算了一下美國人的鈣和Vd攝入量光靠乳製品已經差不多夠了。那麼再額外的增加補劑，效果可能就不太明顯。但在中國，情況則是相反。
同時這這項研究【4】也顯示乳製品的攝入量跟家庭富裕程度正相關，這也考慮到薈萃【3】提到乳製品組的效果比補劑組的效果好的可能原因。
一篇來自中國的論文【5】顯示血液鈣與Vd含量可以準確預測“更年期症狀”但樣本只有約200。
一篇來基於我所在地區市第一人民醫院的研究【6】（樣本數100），表明我所在地老年人骨質疏鬆及維生素D缺乏發生率均較高。
基於上面的研究，我認為在中國南方這種缺乏乳製品消費習慣的地區，老人家特別是女性，由於絕經後雌激素水平下降，導致骨鈣加速流失，使用鈣聯合維生素D補劑，是一個經濟有效地預防骨質疏鬆和骨折的方法。而乳製品成本高，而且容易導致體重增加，對老年人來説不算是一個很好的途徑。
5. 常見產品（按使用成本從高到低排列）
以下產品的價格都是在2022年5月下旬的某寶價格，選銷量比較大，同時價格比較低者作為代表。
5.1 湯臣倍健（國產）
某寶的價格大約55元一瓶，200粒，一天2粒。成本0.55元/天。每天2粒包含：碳酸鈣形式鈣500mg、維生素D532單位。
5.2 朗迪OTC（國產藥品）
某寶的價格大約45元一瓶，100粒，一天1粒。成本0.45元/天。每天1粒包含：碳酸鈣形式鈣500mg、維生素D200單位。
5.3 普麗普萊（進口）
海淘的價格大約80元一瓶，200粒，一天1粒。成本0.4元/天。每天1粒包含：碳酸鈣形式鈣600mg、維生素D500單位。
5.4 鈣爾奇（進口）
海淘的價格大約70元一瓶，200粒，一天1粒。成本0.35元/天。每天1粒包含：碳酸鈣形式鈣600mg、維生素D800單位。
5.5 佳萊福（疑似國產）
某寶的價格大約50元一瓶，300粒，一天2粒。成本0.33元/天。每天2粒包含：碳酸鈣形式鈣666mg、維生素D532單位。
5.6 健美生鈣鎂維（進口）
海淘的價格大約60元一瓶，420粒，一天2粒。成本0.29元/天。每天2粒包含：碳酸鈣形式鈣666mg、鎂333mg、維生素D400單位。
5.7 康恩貝（國產）
某寶的價格大約25元一瓶，200粒，一天2粒。成本0.25元/天。每天2粒包含：碳酸鈣形式鈣600mg、維生素D240單位。
5.8 柯克蘭（進口）
海淘的價格大約90元一瓶，500粒，一天1粒。成本0.18元/天。每天1粒包含：碳酸鈣形式鈣600mg、維生素D400單位。
引文
1. 《Use of calcium or calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fractures and bone loss in people aged 50 years and older: a meta-analysis》
2. 《Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures》
3. 《Effects of combined calcium and vitamin D supplementation on osteoporosis in postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials》
4. 《中國八城市人羣乳製品攝入狀況及其影響因素分析》
5. 《絕經後女性維生素D和骨鈣素水平與代謝綜合徵的關係》
6. 《老年人維生素D水平與骨密度的關係》