降糖藥不可能隨便吃？“常客”的二甲雙胍，4種不良反應要警惕

都説糖尿病不可怕，可怕的是它所帶來的併發症。

糖尿病是一種代謝性疾病，其主要特徵是血糖水平過高。

長期高血糖可以對身體的各個系統造成損害，如心血管系統、腎臟、神經系統、視力和免疫系統。這些健康問題可能會導致失明、腎功能衰竭、心臟病和中風等嚴重後果。

糖尿病患者需要遵循特定的飲食和運動計劃，每天監測血糖水平，並且經常需要使用胰島素或其他藥物來控制血糖，對患者的生活質量產生很大影響。

如果不加以控制，糖尿病可能導致高血壓、高血脂和心血管疾病等併發症，這些併發症會增加死亡率。

二甲雙胍，究竟是一種怎樣的降糖藥？

二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線藥物，它能通過抑制肝糖原合成酶，阻止葡萄糖在肝臟內的生成和儲存，從而減少肝臟葡萄糖輸出和胰島素的分泌。

一方面是二甲雙胍通過增加外周組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，刺激胰島素分泌並抑制肝糖原合成酶（GU）活性，從而改善糖代謝。

另一方面又能促進脂肪組織細胞內脂肪酸的氧化，抑制肝臟脂肪酸合成酶活性，減少肝糖原合成，從而降低血糖。

哪類糖尿病患者適合使用二甲雙胍？

二甲雙胍能降低空腹血糖及餐後血糖水平，改善糖耐量及胰島素敏感性，對於使用磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類或胰島素增敏劑藥物治療2型糖尿病患者存在低血糖風險或需要控制低血糖的患者，一般推薦使用二甲雙胍治療。

如果患者對二甲雙胍單藥治療不耐受，則可以聯合使用胰島素和α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖或伏格列波糖）。

而接受胰島素治療而血糖控制不佳的患者，二甲雙胍單藥治療時還可以考慮增加磺脲類、噻唑烷二酮類或α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）劑量；

針對於低血糖風險的患者，建議聯合應用胰島素和α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖），患有心血管疾病的患者、有高風險患者以及妊娠期或哺乳期婦女等人羣不宜服用二甲雙胍。

除了腹瀉，二甲雙胍還可能存在這些不良反應

事實上，像蔣大爺這種例子實際上也普遍存在，不少糖尿病患者在服用二甲雙胍後，總會出出現一系列不良反應，除了腹瀉之外，二甲雙胍的副作用主要表現在以下幾個方面：

1、消化道不良反應

胃腸道不良反應是常見的,尤其是兒童患者更為明顯。長期服用二甲雙胍可能會導致胃腸道不適和腹瀉現象,如上腹疼痛、食慾不振等；

2、心血管反應

二甲雙胍可以通過血管壁直接作用於心臟，從而影響心肌功能。引發心絞痛或心肌梗死；

3、神經系統損害

二甲雙胍可引起神經毒性損傷，包括興奮性降低、記憶力減退、失眠等症狀，嚴重者還可能出現智力障礙；

4、內分泌系統失調

由於二甲雙胍能有效地抑制人體正常生長激素的分泌，從而使機體對糖代謝產生負面影響，因此當血糖控制不佳時，會造成垂體前葉活動低下而致生長延遲。

服用二甲雙胍，咱們需要注意什麼？

作為臨牀常用的降糖藥之一，二甲雙胍已經應用於臨牀40餘年。

最初這種藥是被認為是通過抑制肝糖原異生作用而達到降糖目的，但目前為止，臨牀上仍在使用二甲雙胍治療2型糖尿病。

但凡事都有其兩面性，二甲雙胍同樣也有一定的適應性與禁忌性，因此使用二甲雙胍應該在醫生的指導下進行，按照醫生的建議用藥，不要自行調整劑量。

同時由於二甲雙胍會對腸胃有一定的刺激性，因此建議在飯後服用，從而減少不良反應的發生。服藥期間，應該注意飲食控制，尤其是減少食用高糖分、高脂肪和高纖維的食物。

患者還需養成定時服藥的好習慣，選擇在固定的時間內服用，保持用藥的規律性。

日常生活中還需保持健康的生活方式，包括適當的運動、規律的睡眠和減少壓力等，可以幫助控制血糖水平。